CríticaISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)×Betabloqueante no selectivo con actividad antiarrítmica de clase III
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El sotalol es un antiarrítmico de clase III y su ficha técnica contraindica el tratamiento concomitante con medicamentos que prolongan el QT. Esa lista nombra a los ISRS, citalopram y escitalopram incluidos. La ficha técnica del citalopram incluye entre sus contraindicaciones estar en tratamiento con cualquier medicamento capaz de prolongar el intervalo QT, sin excepciones.
Síntomas
Prolongación del QTc en el ECG, palpitaciones, mareo, síncope. El extremo es una taquicardia ventricular polimorfa tipo torsade que puede degenerar en fibrilación ventricular. El riesgo sube con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia, insuficiencia cardiaca descompensada y en mujeres.
Manejo
La pareja figura en las contraindicaciones de la ficha técnica del citalopram, así que se trata de elegir un fármaco, no de bajar la dosis. Caso poco habitual en que ambas fichas se nombran entre sí: el sotalol enumera los ISRS, la ficha del citalopram prohíbe los antiarrítmicos de clase III. El sotalol, además, se prescribe por indicación vital más a menudo que el antidepresivo.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Resumen de una lista de medicamentos →
Botiquín: toda tu lista de fármacos en un sitio →
Fuentes
- FDA: Betapace (sotalol) prescribing information (2011)
- AEMPS: Ficha técnica de Seropram 30 mg (citalopram) (2024)– AEMPS CIMA, nregistro 63564, revisión 01/2024, secciones 4.2, 4.3 y 4.4
- AEMPS: Ficha técnica de Sotapor 80 mg (sotalol) (2022)– AEMPS CIMA, nregistro 62001, revisión 11/2022, secciones 4.3 y 4.5