Doxiciclina × Isotretinoína

Ambos fármacos pueden causar hipertensión intracraneal benigna (pseudotumor cerebri). Parte de los casos con isotretinoína se dieron con tetraciclinas concomitantes (ficha técnica de la isotretinoína), y con las tetraciclinas, doxiciclina incluida, se han notificado casos de pérdida visual permanente (ficha técnica de la doxiciclina). Al combinarlos, los riesgos se suman.

Cefalea, náuseas, vómitos, alteraciones visuales; edema de papila en el fondo de ojo (ficha técnica de la isotretinoína). La presión intracraneal puede seguir elevada durante semanas tras la suspensión (ficha técnica de la doxiciclina).

La asociación está contraindicada: la ficha técnica española de la isotretinoína la contraindica con tetraciclinas, y la doxiciclina es una de ellas (ficha técnica de la isotretinoína). La ficha técnica de la doxiciclina y la ficha estadounidense de la isotretinoína piden evitar la asociación (ficha técnica de la doxiciclina; ficha de la isotretinoína, FDA). Si durante el tratamiento con isotretinoína se necesita un antibiótico, no se eligen tetraciclinas. Ante cefalea, náuseas, vómitos, alteraciones visuales o edema de papila se suspende de inmediato la isotretinoína (ficha técnica de la isotretinoína) y se deriva al paciente a neurología (ficha de la isotretinoína, FDA); las alteraciones visuales justifican una evaluación oftalmológica inmediata (ficha técnica de la doxiciclina). La presión intracraneal puede seguir elevada durante semanas tras la suspensión, por lo que se vigila al paciente hasta que se estabilice (ficha técnica de la doxiciclina).