Moderada
Cianocobalamina × Pantoprazol
Vitaminas. Estimulantes de la hematopoyesis×Inhibidores de la bomba de protones
Mecanismo
El pantoprazol reduce la acidez gástrica y la liberación de B12 desde los alimentos. Con tratamiento prolongado se describe riesgo de déficit, similar al de otros IBP.
Síntomas
Fatiga, palidez, parestesias en manos y pies, inestabilidad de la marcha, deterioro de la memoria. Se desarrolla en 2 a 4 años de tratamiento no advertido.
Manejo
En tratamiento prolongado con pantoprazol (más de 2 años), controlar B12 anualmente. La cianocobalamina se administra independientemente de la acidez (absorción por difusión pasiva a dosis altas). Si la necesidad de supresión ácida persiste, valorar reducción de dosis o pausas periódicas.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.