ModeradaVitaminas. Estimulantes de la hematopoyesis×Biguanidas. Antihiperglucemiantes orales
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La metformina suprime la absorción dependiente de calcio del complejo B12-factor intrínseco en el íleon terminal. Tras más de 4 años de terapia se describe déficit clínicamente relevante en el 10 a 30% de los pacientes.
Síntomas
Fatiga, palidez, parestesias en manos y pies, inestabilidad de la marcha, deterioro de la memoria. Se desarrolla en 2 a 4 años de tratamiento no advertido.
Manejo
En tratamiento prolongado con metformina, controlar B12 anualmente. Si baja de 200 pg/mL, administrar cianocobalamina 500 a 1000 mcg/día por vía oral o 1000 mcg/semana intramuscular (en neuropatía relevante). La suplementación no cambia la indicación de la metformina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- PubMed: Metformin use and vitamin B12 deficiency: a systematic review and meta-analysis (2020)
- AEMPS: Ficha técnica: Cianocobalamina (nº registro 85938), sección 4.5 (2021)– AEMPS, CIMA, nº registro 85938, revisión 07/2021, sección 4.5