Menor
Ácido fólico × Metformina
Vitaminas. Estimulantes de la hematopoyesis×Biguanidas. Antihiperglucemiantes orales
Mecanismo
La metformina en uso prolongado (más de 5 años) reduce de forma moderada los niveles sanguíneos de B12 (un 10 a 30%). El efecto sobre el folato es mínimo. No se ha descrito déficit de folato con metformina.
Síntomas
La asociación no suele dar síntomas específicos. Persisten los efectos adversos individuales de cada fármaco.
Manejo
No se ajusta la dosis de folato. En tratamiento prolongado con metformina, controlar B12 anualmente. En la planificación del embarazo en mujeres con diabetes, el ácido fólico 400 a 800 mcg/día es estándar, independientemente de la metformina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.