Mayor
Atorvastatina × Ciclosporina
Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)×Inmunosupresores. Inhibidores de la calcineurina
Mecanismo
La ciclosporina bloquea el transportador OATP1B1 y CYP3A4, dos vías de aclaramiento de la atorvastatina. La concentración plasmática se multiplica entre 8 y 15 veces, con riesgo elevado de miopatía y rabdomiólisis, sobre todo en trasplantados.
Síntomas
Dolor y debilidad en grandes grupos musculares (muslos, hombros, pantorrillas), orina oscura y elevación de la creatina cinasa en la analítica. Las formas graves evolucionan a rabdomiólisis con lesión renal aguda. Los síntomas suelen aparecer en las primeras 1 a 4 semanas.
Manejo
En trasplantados que requieran estatina, usar pravastatina hasta 20 mg al día o fluvastatina (interacción mínima con ciclosporina). Si no hay alternativa, la atorvastatina se limita a 10 mg al día con control de creatina cinasa cada 4 semanas.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.