Menor
Amitriptilina × Espironolactona
Antidepresivos tricíclicos (ATC)×Diuréticos ahorradores de potasio (antagonistas del receptor mineralocorticoide)
Mecanismo
No hay interacción directa. Hipotensión ortostática aditiva posible en personas mayores con hipovolemia: la espironolactona por diuresis y el amitriptilino por bloqueo α1.
Síntomas
Posible mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas.
Manejo
Empezar amitriptilina con 10 mg por la noche. En personas mayores, no superar 25 mg/día. Controlar tensión de pie y sentado a la semana o a las 2 semanas. Si la hipotensión ortostática es marcada, valorar alternativas en dolor neuropático: gabapentina o pregabalina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.