Moderada
Amitriptilina × Furosemida
Antidepresivos tricíclicos (ATC)×Diuréticos del asa
Mecanismo
Hipotensión ortostática aditiva. La amitriptilina bloquea los receptores α1 y reduce la respuesta vascular compensatoria a la hipovolemia (por el diurético).
Síntomas
Mareo al ponerse de pie, síncope, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas y fracturas.
Manejo
En personas mayores, controlar la tensión de pie y sentado a 1 o 2 semanas del inicio de la amitriptilina. Aconsejar levantarse despacio. Para dolor neuropático, alternativa: gabapentina o pregabalina (sin bloqueo α1).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.