Moderada
Bisoprolol × Furosemida
Betabloqueantes selectivos×Diuréticos del asa
Mecanismo
Combinación estándar en insuficiencia cardíaca e hipertensión. Efecto hipotensor aditivo; la furosemida causa hipopotasemia, lo que amplifica el riesgo arrítmico con fármacos prolongadores del QT.
Síntomas
Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas. Con antihipertensivos añadidos: bradicardia (pulso por debajo de 60/min).
Manejo
Combinación estándar. Controlar potasio y magnesio cada 1 a 3 meses. Si el potasio cae por debajo de 4,0 mmol/L, añadir un diurético ahorrador de potasio (espironolactona) o un suplemento. Controlar tensión y pulso a 1 o 2 semanas del inicio.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- ESC: ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure (2021)– McDonagh TA et al. Eur Heart J 2021;42:3599-3726