Moderada
Bisoprolol × Glibenclamida
Betabloqueantes selectivos×Hipoglucemiantes orales. Sulfonilureas
Mecanismo
Los betabloqueantes enmascaran los síntomas adrenérgicos de la hipoglucemia (taquicardia, temblor, sudoración), dejando solo los neuroglucopénicos (confusión, debilidad). El glibenclamida causa hipoglucemias con frecuencia, sobre todo en personas mayores.
Síntomas
Confusión súbita, debilidad, ataxia sin taquicardia ni sudoración previas. En personas mayores: riesgo de hipoglucemia grave sin síntomas de aviso.
Manejo
Advertir al paciente de que el betabloqueante enmascara las señales de hipoglucemia. Controlar la glucemia con más frecuencia (4 veces al día la primera semana y después según autocontrol). En personas mayores, preferible cambiar el glibenclamida por gliclazida (menos hipoglucemias) o metformina/inhibidor de DPP-4.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.