Bisoprolol × Glibenclamida

Los betabloqueantes pueden enmascarar los signos adrenérgicos de la hipoglucemia: taquicardia, palpitaciones y sudoración (fichas técnicas del bisoprolol y de la glibenclamida). La ficha técnica del bisoprolol advierte que con sulfonilureas, como la glibenclamida, puede aumentar el riesgo de hipoglucemia grave. La glibenclamida tiene una acción prolongada y por eso causa hipoglucemia grave con más frecuencia que las sulfonilureas de acción corta, y en personas mayores la hipoglucemia es más difícil de reconocer (ficha técnica de la glibenclamida).

Confusión súbita, debilidad, ataxia sin taquicardia ni sudoración previas. En personas mayores: riesgo de hipoglucemia grave sin síntomas de aviso.

La asociación se admite con precaución (ficha técnica del bisoprolol). Se aconseja al paciente con diabetes que controle cuidadosamente la glucemia (ficha técnica del bisoprolol) y se le explica de antemano que, con un betabloqueante, la taquicardia, las palpitaciones y la sudoración de la hipoglucemia pueden atenuarse o desaparecer (fichas técnicas del bisoprolol y de la glibenclamida). En personas mayores la dosis inicial y la de mantenimiento de glibenclamida se eligen de forma conservadora, porque la hipoglucemia es más frecuente y más difícil de reconocer. El paciente lleva siempre encima al menos 20 g de glucosa o azúcar para tratar la hipoglucemia en el momento (ficha técnica de la glibenclamida). La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) también pide advertir a los pacientes que toman antidiabéticos orales de que el bisoprolol puede enmascarar los signos de hipoglucemia, sobre todo la taquicardia (ficha del bisoprolol de la FDA).