Ticagrelor

Inhibidor reversible del receptor P2Y12

Código ATC: B01AC24 (Ticagrelor)

Marcas comerciales

Brilinta, Brilique, Possia

Mecanismo de acción

Antagonista directo y reversible de los receptores P2Y12 plaquetarios. A diferencia del clopidogrel no precisa bioactivación – el efecto aparece a los 30 minutos de la primera dosis y es independiente del polimorfismo de CYP2C19. El efecto es más potente y predecible que el del clopidogrel. Vida media de 7–9 horas; dos tomas al día. Tras la retirada, la actividad antiplaquetaria se recupera en 5 días.

Indicaciones

Síndrome coronario agudo

Primera línea

Primera línea en la doble antiagregación tras síndrome coronario agudo (IAMSEST, IAMCEST, angina inestable) según 2023, al mismo nivel que el prasugrel. Frente al clopidogrel, el estudio PLATO mostró una reducción del 16% en muerte cardiovascular, IM e ictus (NNT 53) sin aumento del sangrado mayor no relacionado con cirugía de revascularización. Dosis de carga: 180 mg; mantenimiento: 90 mg dos veces al día durante 12 meses con aspirina 75–100 mg una vez al día.

Sources

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

Prevención primaria de la enfermedad cardiovascular

No recomendado

El ticagrelor es un antiagregante, inhibidor reversible del receptor P2Y12. Se receta para el síndrome coronario agudo y para la prevención secundaria tras infarto de miocardio ( 2024, 2017). En los círculos biohacker y de longevidad, el ticagrelor se promociona ocasionalmente «para la prevención CV primaria» como «una alternativa más moderna a la aspirina». En personas sin enfermedad coronaria, ictus u otro alto riesgo CV confirmados, no hay estudios clínicos sobre la prevención primaria con ticagrelor, y esa prescripción es peligrosa. El fármaco tiene riesgos importantes: hemorragia grave (incluida intracraneal potencialmente mortal), disnea (frecuente, en el 14% de los pacientes), bradicardia con riesgo de síncope e hiperuricemia. Si le recetaron ticagrelor sin SCA confirmado o postinfarto, considere buscar una segunda opinión.

Sources

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Se toma dos veces al día, con o sin comida. Antes de cirugía programada con riesgo hemorrágico se suspende al menos 5 días antes. Los inhibidores potentes del CYP3A4 (ketoconazol, claritromicina) duplican las concentraciones – combinación contraindicada. Los inductores potentes del CYP3A4 (rifampicina, fenitoína) reducen la eficacia – se evitan. Las dosis de aspirina superiores a 100 mg al día disminuyen la eficacia del ticagrelor – el máximo es 100 mg (a diferencia del clopidogrel).

Interacciones farmacológicas

8 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.

Crítica

Claritromicina

Antibiótico macrólido

Mecanismo

Claritromicina es inhibidor potente de CYP3A4. Ticagrelor sube 5 veces.

Síntomas

Sangrado.

Manejo

Combinacion contraindicada. Alternativa – azitromicina (sin inhibicion de CYP3A4).

Fuentes

FDA: Brilinta (ticagrelor) prescribing information, Section 4.3 (2015)

Detalles de la pareja →

Crítica

Itraconazol

Antifúngico, triazol

Mecanismo

Inhibidor potente de CYP3A4 – ticagrelor sube 5-7 veces. Section 4.3.

Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

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Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

AEMPS / CIMA

Centro de Información online de Medicamentos (CIMA)

Ficha del: 18/03/2026

EMA

Agencia Europea de Medicamentos

Ficha del: 03/12/2010

FDA / DailyMed

FDA – Etiquetas de medicamentos (DailyMed)

Ficha del: 22/05/2026

Seguridad

Advertencia destacada

Advertencia FDA en recuadro negro: hemorragias graves y mortales; no se utiliza con sangrado activo o hemorragia intracraneal reciente. Dosis máxima de aspirina 100 mg al día – dosis mayores reducen la eficacia del ticagrelor.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al ticagrelor
Hemorragia activa clínicamente significativa
Antecedente de hemorragia intracraneal
Insuficiencia hepática grave
Combinación con inhibidores potentes del CYP3A4
Embarazo y lactancia

Reacciones adversas graves

Hemorragias graves y mortales (intracraneal, digestiva)
Trombocitopenia
Pausas ventriculares y bradiarritmias
Anafilaxia
Insuficiencia renal aguda

Reacciones adversas frecuentes

Disnea (15%, sin causa orgánica, normalmente leve)
Sangrado (epistaxis, gingival, hematomas)
Cefalea
Crisis gotosas (aumento del ácido úrico)
Bradicardia (pausas sinoauriculares)

EmbarazoFDA C

Datos en embarazo limitados. No se recomienda su uso en el embarazo.

Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Ticagrelor?

Ticagrelor se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Síndrome coronario agudo (nivel de evidencia A), Prevención primaria de la enfermedad cardiovascular (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Ticagrelor?

Efectos secundarios frecuentes de Ticagrelor (≥ 1 de cada 100): Disnea (15%, sin causa orgánica, normalmente leve), Sangrado (epistaxis, gingival, hematomas), Cefalea, Crisis gotosas (aumento del ácido úrico), Bradicardia (pausas sinoauriculares). Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Ticagrelor durante el embarazo?

Categoría FDA C. Datos en embarazo limitados. No se recomienda su uso en el embarazo.

¿Es compatible Ticagrelor con la lactancia?

No hay datos. No se utiliza durante la lactancia.

¿Quién no debe tomar Ticagrelor?

Ticagrelor está contraindicado en: Hipersensibilidad al ticagrelor; Hemorragia activa clínicamente significativa; Antecedente de hemorragia intracraneal; Insuficiencia hepática grave; Combinación con inhibidores potentes del CYP3A4. Lista completa en la sección «Seguridad».

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