Enoxaparina sódica

Heparina de bajo peso molecular (HBPM)

Código ATC: B01AB05

Marcas comerciales: Clexane, Lovenox, Enoxalem

Actualizado el 1 jun 2026 · Metodología

Indicaciones

Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa

Primera línea

Primera línea en la profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa tras cirugía mayor y en pacientes médicos agudos hospitalizados según ACCP 2021 y 2024. Dosis estándar: 40 mg subcutáneos una vez al día en cirugía general; 30 mg dos veces al día o 40 mg una vez al día en cirugía ortopédica. Duración: 7–10 días en cirugía general, hasta 35 días tras cirugía ortopédica mayor (artroplastia de cadera y rodilla, fractura de cadera).

Fuentes

CIE-10: Z79.01

Tromboembolismo venoso

Primera línea

En la trombosis venosa profunda aguda y el tromboembolismo pulmonar, las HBPM son la primera línea de la anticoagulación inicial con paso a anticoagulantes orales (ACOD o warfarina) tras 5–10 días. Dosis: 1 mg/kg subcutáneo dos veces al día o 1,5 mg/kg una vez al día. En la enfermedad tromboembólica venosa asociada a cáncer, la enoxaparina sigue siendo la opción preferente durante los primeros 6 meses según ASCO 2023.

Fuentes

CIE-10: I82.90 · CIE-11: BD71

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

Antienvejecimiento y longevidad

No recomendado

La enoxaparina es una heparina de bajo peso molecular. Se utiliza para la prevención y el tratamiento del tromboembolismo venoso, en el síndrome coronario agudo y en cirugías de alto riesgo trombótico (ACCP 2024, 2023). En los protocolos antienvejecimiento, la enoxaparina se usa «para fluidificar la sangre» en personas sin riesgo trombótico confirmado. En adultos sanos no hay estudios clínicos sobre el uso profiláctico. El fármaco aumenta el riesgo de hemorragia grave y de trombocitopenia inducida por heparina (HIT, que puede causar trombosis paradójica) y requiere inyección subcutánea. Si le recetaron enoxaparina «para fluidificar la sangre» a una persona sana, considere buscar una segunda opinión.

Fuentes

Cómo leer los niveles A–F

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Heparina de bajo peso molecular con peso medio de 4500 Da. Potencia la antitrombina III e inactiva el factor Xa y, en menor medida, la trombina (factor IIa); la relación anti-Xa/anti-IIa es de unos 3,8:1. Su acción resulta predecible y no exige monitorización rutinaria de la coagulación. Biodisponibilidad subcutánea del 92%; vida media de 4–5 horas. Eliminación renal – se ajusta la dosis en insuficiencia renal grave.

Seguridad

Advertencia destacada

Advertencia FDA en recuadro negro: hematomas epidurales o espinales con riesgo de parálisis en pacientes con HBPM cerca de la anestesia neuroaxial o de la punción espinal. Se respetan los intervalos entre la dosis de HBPM y el procedimiento.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la enoxaparina o a la heparina
Hemorragia activa clínicamente significativa
Antecedente de trombocitopenia inducida por heparina
Plaquetas inferiores a 50×10⁹/L
Hipertensión arterial grave no controlada
Cirugía neurológica u oftalmológica reciente
Anestesia epidural o espinal en las 24 horas previas

Reacciones adversas graves

Hemorragia grave (digestiva, intracraneal, retroperitoneal)
Trombocitopenia inducida por heparina con trombosis
Hematoma espinal o epidural con anestesia neuroaxial
Hiperpotasemia (por supresión de la aldosterona)
Reacciones alérgicas
Necrosis cutánea

Reacciones adversas frecuentes

Hematoma y dolor en el lugar de la inyección
Sangrado menor
Trombocitopenia transitoria
Aumento de las enzimas hepáticas

Embarazo: ¿se puede tomar Enoxaparina sódica?

Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): en humanos no hay evidencia de que la enoxaparina atraviese la placenta durante el segundo y el tercer trimestre, y no se dispone de información sobre el primero. Los estudios en animales no han mostrado fetotoxicidad ni teratogenia, y el paso placentario fue mínimo. Durante el embarazo solo se utiliza si el médico ha establecido una necesidad clara; las embarazadas en tratamiento se vigilan estrechamente por si hay sangrado o anticoagulación excesiva y se les advierte del riesgo de hemorragia. En general, los datos no muestran un aumento del riesgo de hemorragia, trombocitopenia u osteoporosis respecto a las mujeres no embarazadas, aparte del observado en embarazadas con válvulas cardiacas protésicas. Si se planea una anestesia epidural, se recomienda retirar antes la enoxaparina.

Lactancia: ¿se puede tomar Enoxaparina sódica?

Compatible con la lactancia. La enoxaparina prácticamente no pasa a la leche y no se absorbe en el tracto digestivo del lactante.

Calcular RID Ficha completa en NIH LactMed ↗

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Se inyecta por vía subcutánea en la cara lateral del abdomen, a 5 cm del ombligo. El sitio se rota entre los lados derecho e izquierdo. La aguja se introduce por completo y perpendicular. No conviene frotar la zona – aumenta el riesgo de hematoma. En insuficiencia renal grave (FGe inferior a 30) se reduce a la mitad la dosis profiláctica y se utiliza 1 mg/kg una vez al día para tratamiento. En pacientes con más de 150 kg o menos de 50 kg, la dosis se individualiza con posible monitorización de anti-Xa.

Monitorización

No se requiere monitorización rutinaria de la coagulación, a diferencia de la heparina no fraccionada. En grupos seleccionados (insuficiencia renal grave, embarazo, peso extremo, niños) se mide la actividad anti-Xa 4 horas después de la tercera dosis. Conviene controlar hemoglobina y plaquetas al inicio, en los días 3–5 y luego según indicación – el riesgo de trombocitopenia inducida por heparina (TIH) es menor que con la HNF, pero existe.

Interacciones farmacológicas

1 par encontrado. Ordenadas de críticas a menores.

MayorTicagrelorInhibidor reversible del receptor P2Y12

Mecanismo

La enoxaparina bloquea el factor Xa y el ticagrelor la agregación plaquetaria, de modo que se atacan dos puntos distintos de la hemostasia a la vez. La ficha técnica de la enoxaparina pide supervisión médica y control analítico cuando se asocia a antiagregantes, salicilatos a dosis antiinflamatorias y AINE, y nombra también trombolíticos y otros anticoagulantes.

Síntomas

Hematomas extensos en el sitio de inyección, sangrado de encías y nariz, heces negras, orina rosada, dolor de espalda o abdominal sin causa clara, que puede indicar sangrado interno. La anemia progresiva se manifiesta con cansancio y palidez.

Manejo

La combinación existe en protocolos hospitalarios de síndrome coronario agudo, con dosis, duración y controles definidos. Fuera de ese marco no se suman por iniciativa propia, y menos con un AINE encima. Se vigilan hemoglobina, plaquetas y función renal, porque la enoxaparina se acumula cuando el filtrado baja.

Fuentes

Detalles de la pareja →Ticagrelor →

Menciones en las fichas técnicas9 menciones

Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha

De la ficha técnica de este medicamento

MayorÁcido acetilsalicílico
«- Salicilatos sistémicos, ácido acetilsalicílico a dosis antiinflamatorias y AINEs, incluyendo ketorolaco;»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
MayorÁcido acetilsalicílico
«DRUG INTERACTIONS: Whenever possible, agents which may enhance the risk of hemorrhage should be discontinued prior to initiation of Lovenox therapy. These agents include medications such as…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
MayorAINEclase citada en la ficha
«- Salicilatos sistémicos, ácido acetilsalicílico a dosis antiinflamatorias y AINEs, incluyendo ketorolaco;»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
MayorKetorolaco
«- Salicilatos sistémicos, ácido acetilsalicílico a dosis antiinflamatorias y AINEs, incluyendo ketorolaco;»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
MayorKetorolaco
«DRUG INTERACTIONS: Whenever possible, agents which may enhance the risk of hemorrhage should be discontinued prior to initiation of Lovenox therapy. These agents include medications such as…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
MayorNSAIDsclase citada en la ficha
«DRUG INTERACTIONS: Whenever possible, agents which may enhance the risk of hemorrhage should be discontinued prior to initiation of Lovenox therapy. These agents include medications such as…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
Moderadaantiagregantesclase citada en la ficha
«- Inhibidores de la agregación plaquetaria, incluyendo ácido acetilsalicílico a dosis antiagregantes (cardioprotección), clopidogrel, ticlopidina, antagonistas de la glucoproteína IIb/IIIa indicados…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaClopidogrel
«- Inhibidores de la agregación plaquetaria, incluyendo ácido acetilsalicílico a dosis antiagregantes (cardioprotección), clopidogrel, ticlopidina, antagonistas de la glucoproteína IIb/IIIa indicados…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadacorticosteroidesclase citada en la ficha
«- Glucocorticoides sistémicos.»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Enoxaparina sódica?

Enoxaparina sódica se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa (nivel de evidencia A), Tromboembolismo venoso (nivel de evidencia A), Antienvejecimiento y longevidad (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Enoxaparina sódica?

Efectos secundarios frecuentes de Enoxaparina sódica (≥ 1 de cada 100): Hematoma y dolor en el lugar de la inyección, Sangrado menor, Trombocitopenia transitoria, Aumento de las enzimas hepáticas. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Enoxaparina sódica durante el embarazo?

¿Es compatible Enoxaparina sódica con la lactancia?

Compatible con la lactancia. La enoxaparina prácticamente no pasa a la leche y no se absorbe en el tracto digestivo del lactante.

¿Quién no debe tomar Enoxaparina sódica?

Enoxaparina sódica está contraindicado en: Hipersensibilidad a la enoxaparina o a la heparina; Hemorragia activa clínicamente significativa; Antecedente de trombocitopenia inducida por heparina; Plaquetas inferiores a 50×10⁹/L; Hipertensión arterial grave no controlada. Lista completa en la sección «Seguridad».

¿Lleva Enoxaparina sódica una advertencia recuadrada de la FDA?

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

AEMPS / CIMAFicha del 04/02/2025
EMAFicha del 15/09/2016
FDA / DailyMedFicha del 28/05/2026

Otros medicamentos de este grupo

Ácido acetilsalicílico, Apixabán, Clopidogrel, Dabigatrán, Nattokinasa (proteasa serica de la soja fermentada natto, Bacillus subtilis var. natto), Rivaroxabán, Ticagrelor, Warfarina