L-triptófano

El complemento de L-triptófano se vende como «antidepresivo natural» prometiendo «alternativa segura a los ISRS». La base de evidencia en depresión leve y moderada es insuficiente: Cochrane 2002 no confirmó eficacia clínicamente relevante. NICE 2022 y SEP 2014 sitúan TCC e ISRS como primera línea en depresión leve y moderada; el L-triptófano no se incluye. Riesgo principal: combinación por cuenta propia con antidepresivo, tramadol o triptanes – síndrome serotoninérgico (taquicardia, hipertermia, mioclonías, rigidez, confusión). Si le recomendaron L-triptófano para depresión en lugar de consulta psiquiátrica, considere buscar una segunda opinión.

El L-triptófano se vende como «ansiolítico natural» basándose en la hipótesis «triptófano → serotonina → reducción de la ansiedad». La evidencia en trastornos de ansiedad es débil: una fracción significativa del triptófano va a la vía de la quinurenina y no a la serotoninérgica, y el efecto en SNC es impredecible. NICE 2022 y SEP 2014 sitúan ISRS y TCC como primera línea en trastornos de ansiedad. Riesgo principal: combinación con ISRS, tramadol o triptanes – síndrome serotoninérgico. El SEM (síndrome eosinofilia-mialgia) tras el brote de 1989 sigue notificándose en casos aislados. Si le recomendaron L-triptófano para TAG o crisis de pánico en lugar de consulta psiquiátrica, considere buscar una segunda opinión.

El L-triptófano se vende como «somnífero natural» basándose en la hipótesis de la síntesis de melatonina a partir del triptófano vía serotonina. ECA pequeños de los años 70-80 mostraron reducción leve de la latencia del sueño a dosis de 1-3 g antes de dormir; la evidencia moderna es débil. AASM 2021 y SES 2016 sitúan la TCC-I como primera línea del insomnio crónico; el L-triptófano no aparece en ninguna guía internacional del sueño. Si le recomendaron L-triptófano para insomnio crónico en lugar de TCC-I o estudio de apnea del sueño y síndrome de piernas inquietas, considere buscar una segunda opinión. Es importante comprobar si el paciente toma fármacos serotoninérgicos – riesgo de síndrome serotoninérgico.