CríticaAntibiótico macrólido×Antipsicotico de primera generacion, derivado difenilbutilpiperidinico
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La claritromicina inhibe potentemente CYP3A4. La pimozida se metaboliza al 80% por CYP3A4 y su concentración sube 5–7 veces durante la coadministración. FDA Orap Section 4 contraindicación estricta – riesgo de prolongación del QT, torsades de pointes y muerte súbita cardiaca.
Síntomas
En 3–7 días: palpitaciones, mareo, síncope. ECG con QTc por encima de 500 ms, extrasístoles ventriculares; en casos graves torsades de pointes con paso a fibrilación ventricular.
Manejo
Combinación contraindicada. En infección en paciente con pimozida usar azitromicina (sin inhibición de CYP3A4) u otra clase de antibiótico (amoxicilina en neumonía típica). Si hace falta claritromicina, suspender pimozida durante el curso y reanudarla 7 días después de la ultima dosis.
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Fuentes
- FDA: Pimozide tablet (Par Health USA, LLC) – Prescribing Information (2011)– FDA Orap label, Section 4 Contraindications; DailyMed setid 70b079e2-a1f7-4a93-8685-d60a4d7c1280
- AEMPS: Ficha técnica: Claritromicina (nº registro 75638), sección 4.3 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 75638, revisión 03/2025, sección 4.3