Antibiótico macrólido×Antipsicotico de primera generacion, derivado difenilbutilpiperidinico
Mecanismo
La claritromicina inhibe potentemente CYP3A4. La pimozida se metaboliza al 80% por CYP3A4 y su concentracion sube 5–7 veces durante la coadministracion. FDA Orap Section 4 contraindicacion estricta – riesgo de prolongacion del QT, torsades de pointes y muerte subita cardiaca.
Síntomas
En 3–7 dias: palpitaciones, mareo, sincope. ECG con QTc por encima de 500 ms, extrasistoles ventriculares; en casos graves torsades de pointes con paso a fibrilacion ventricular.
Manejo
Combinacion contraindicada. En infeccion en paciente con pimozida usar azitromicina (sin inhibicion de CYP3A4) u otra clase de antibiotico (amoxicilina en neumonia tipica). Si hace falta claritromicina, suspender pimozida durante el curso y reanudarla 7 dias despues de la ultima dosis.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.