MayorBenzodiazepinas. Ansiolíticos de acción corta a intermedia×Antiepilépticos. Derivados de carboxamida
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La carbamazepina induce CYP3A4; la concentración plasmática de alprazolam cae un 50%. Posible pérdida del efecto ansiolítico y síntomas de abstinencia (ansiedad, insomnio, temblor).
Síntomas
Reaparición de la ansiedad, insomnio, temblor, sudoración, taquicardia (abstinencia). Con dosis altas de carbamazepina puede haber regreso completo del trastorno de pánico.
Manejo
Durante la carbamazepina, aumentar el alprazolam un 50% o cambiar a lorazepam/oxazepam (metabolizadas por glucuronidación, sin dependencia de CYP3A4). Como anticonvulsivantes alternativos sin inducción: levetiracetam, lamotrigina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Resumen de una lista de medicamentos →
Botiquín: toda tu lista de fármacos en un sitio →
Fuentes
- FDA: Tegretol (carbamazepine) prescribing information (2009)– ; DailyMed setid 8d409411-aa9f-4f3a-a52c-fbcb0c3ec053
- AEMPS: Ficha técnica: Carbamazepina (nº registro 62621), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 62621, sección 4.5