MayorInhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)×Hipolipemiante del grupo de los fibratos
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La ficha técnica de la FDA incluye la atorvastatina entre los sustratos de OATP1B1 cuya exposición sube con gemfibrozilo. A eso se añade la advertencia de clase: combinar un fibrato con cualquier inhibidor de la HMG-CoA reductasa eleva el riesgo de daño en el músculo esquelético.
Síntomas
Dolor, debilidad y sensibilidad muscular, orina oscura, subida de la creatina cinasa hasta rabdomiólisis con insuficiencia renal.
Manejo
Se evita la combinación. Cuando hacen falta a la vez una estatina y bajar los triglicéridos, el fenofibrato sustituye a gemfibrozilo. Si aun así se usan juntos, la dosis de atorvastatina se mantiene mínima y se vigilan las molestias musculares y la creatina cinasa.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- ESC/EAS: 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias (2019)– Mach F et al, Eur Heart J 2019;41:111-188
- FDA: LOPID (gemfibrozil tablets, USP) prescribing information (2024)– FDA DailyMed, LOPID (gemfibrozil), Parke-Davis Div of Pfizer, 2024
- AEMPS: Ficha técnica: Atorvastatina (nº registro 69536), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 69536, sección 4.5