MayorInhibidor de calcineurina (inmunosupresor)×Antifúngico triazólico de segunda generación
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El voriconazol inhibe CYP3A4. La concentración de tacrolimus sube 3 veces con riesgo de nefrotoxicidad y neurotoxicidad (temblor, cefalea, parestesias). La FDA exige reducir tacrolimus a un tercio de la dosis basal y controlar niveles con frecuencia.
Síntomas
Creatinina en aumento, temblor, cefalea, parestesias, hipertensión en los primeros 7 días. Tacrolimus en sangre por encima del rango objetivo.
Manejo
Reducir tacrolimus a un tercio de la dosis basal. Controlar nivel a los 2 días, luego semanalmente. Subir la dosis tras retirar el voriconazol.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Vfend (voriconazole) prescribing information – CYP3A4 inhibitor, statin/immunosuppressant interactions (2020)– FDA Vfend label, Drug Interactions §7 – tacrolimus, cyclosporine, sirolimus, statins; DailyMed setid ce3ef5cf-3087-4d92-9d94-9eb8287228db
- EMA: Vfend (voriconazole) Summary of Product Characteristics, Section 4.3 (2024)
- AEMPS: Ficha técnica: Voriconazol (nº registro 80105), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 80105, sección 4.5