Inhibidor de calcineurina (inmunosupresor)×Antifúngico triazólico de segunda generación
Mecanismo
El voriconazol inhibe CYP3A4. La concentracion de tacrolimus sube 3 veces con riesgo de nefrotoxicidad y neurotoxicidad (temblor, cefalea, parestesias). La FDA exige reducir tacrolimus a un tercio de la dosis basal y controlar niveles con frecuencia.
Síntomas
Creatinina en aumento, temblor, cefalea, parestesias, hipertension en los primeros 7 dias. Tacrolimus en sangre por encima del rango objetivo.
Manejo
Reducir tacrolimus a un tercio de la dosis basal. Controlar nivel a los 2 dias, luego semanalmente. Subir la dosis tras retirar el voriconazol.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.