Sistema intrauterino hormonal de acción prolongada (LARC)
Código ATC: G02BA03 (Plastic IUDs with progestogen (levonorgestrel))
Marcas comerciales
Mirena, Kyleena, Jaydess, Liletta
Dispositivo en T con reservorio de levonorgestrel. Libera localmente 12-20 µg/día: exposición sistémica 100 veces menor que las POP. Actúa por adelgazamiento endometrial, espesamiento del moco cervical y supresión parcial de la ovulación (25-50% de mujeres). Índice de Pearl 0,2. Tres opciones: Mirena 52 mg (5 años), Kyleena 19,5 mg (5 años), Jaydess 13,5 mg (3 años).
Primera línea
Anticoncepción reversible de larga duración durante 3-5 años. Según SEGO 2023, FSRH 2017, NG88 2018, primera elección, también en mujeres nulíparas. Mirena además está aprobado para sangrado menstrual abundante (reducción del 90% al 6º mes). Inserción en consulta, 5-10 minutos con molestia leve.
Primera línea
Anticoncepción durante la lactancia. MEC 2015 categoría 2 las primeras 4 semanas posparto (riesgo teórico de perforación, aceptable en la práctica); categoría 1 a partir de la semana 4. La exposición local al levonorgestrel afecta mínimamente a la lactancia. RID alrededor del 1,3% (vía circulación sistémica materna). No reduce la leche.
Primera línea
Sangrado menstrual abundante (Mirena 52 mg). Según NG88 2018 y SEGO 2023, primera elección. Reducción de la pérdida del 70-90% al 6º mes. Alternativa eficaz a la histerectomía y a la ablación endometrial en mujeres con función reproductiva preservada.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
En caso de embarazo, retirar cuanto antes por riesgo de infección y aborto.
WHO MEC 2015 categoría 2 las primeras 4 semanas posparto, luego 1. La liberación local de levonorgestrel es mínimamente sistémica. RID alrededor del 1,3% (para la parte sistémica), Hale L2. No reduce la leche.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Levonorgestrel (sistema intrauterino) se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Anticoncepción (nivel de evidencia A), Sangrado menstrual abundante (nivel de evidencia A), Anticoncepción durante la lactancia (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Levonorgestrel (sistema intrauterino) (≥ 1 de cada 100): Dolor pélvico en la inserción, Sangrado irregular los primeros 3-6 meses, Amenorrea (20-50% al año), Acné, Tensión mamaria, Quistes ováricos funcionales. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA X. En caso de embarazo, retirar cuanto antes por riesgo de infección y aborto.
WHO MEC 2015 categoría 2 las primeras 4 semanas posparto, luego 1. La liberación local de levonorgestrel es mínimamente sistémica. RID alrededor del 1,3% (para la parte sistémica), Hale L2. No reduce la leche.
Levonorgestrel (sistema intrauterino) está contraindicado en: Embarazo confirmado o sospechado; Enfermedad pélvica inflamatoria activa (EPI); Anomalías de la cavidad uterina (mioma >4 cm, tabique); Cáncer de cérvix o endometrio; Sangrado uterino sin explicación. Lista completa en la sección «Seguridad».