Crítica
Lamotrigina × Acido valproico
Antiepiléptico con mecanismo dual×Antiepileptico de amplio espectro, derivado de acidos grasos
Mecanismo
Valproato inhibe UGT1A4 – enzima de glucuronidacion de lamotrigina. Los niveles de lamotrigina se duplican. Con titulacion rapida – hipersensibilidad mortal con sindrome de Stevens-Johnson y necrolisis epidermica toxica. Especialmente peligroso en ninos y adolescentes.
Síntomas
Exantema, fiebre, afectacion mucosa en 2-8 semanas. Progresion a SJS/NET con mortalidad 10-25%.
Manejo
Iniciar lamotrigina a 25 mg en dias alternos las 2 primeras semanas (en vez de 25 mg/dia), aumentar 25-50 mg cada 2 semanas. Dosis maxima 200 mg/dia (en vez de 400 mg). Suspender de inmediato al aparecer exantema.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.