Алкогольная зависимость

Хроническое нарушение с потерей контроля над приемом алкоголя, абстинентным синдромом при отмене и продолжением приема несмотря на вред для здоровья и социальных функций.

МКБ-10 F10.22 препарата

Другие названия: Алкоголизм, Хронический алкоголизм, Тяга к алкоголю, Снижение тяги к алкоголю

Препараты при этом состоянии

BДисульфирамВторая линия · Препарат для лечения алкогольной зависимости, ингибитор альдегиддегидрогеназыДисульфирам применяется при хронической алкогольной зависимости как препарат второй линии после налтрексона и акампросата. Назначают мотивированным пациентам, готовым к полной абстиненции, обычно в комбинации с психотерапией и группой поддержки. SOCIDROGALCOHOL подчеркивает: пациента информируют о реакции на алкоголь, прием препарата контролируют (часто – в присутствии родственника).

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

DL-треонин + пиридоксин (Биотредин)Не рекомендуют · Комбинированные метаболические препараты (локальная классификация). Российская разработка.Биотредин (L-треонин + пиридоксин) в России зарегистрирован в ГРЛС для купирования алкогольного абстинентного синдрома и снижения тяги к алкоголю в составе комплексной терапии. Клинических исследований этой пары для такого показания в PubMed нет: доказательная база ограничена немногочисленными несравнительными наблюдениями без индексации и контроля. В руководстве EMA по разработке препаратов для лечения алкогольной зависимости и в гайдлайне Socidrogalcohol треонин с пиридоксином не приводят среди средств с доказанной эффективностью; признанные варианты – налтрексон, акампросат, налмефен, дисульфирам. Обзор off-label и исследуемых препаратов при алкогольной зависимости (Fischler и соавт., 2022) эту комбинацию тоже не упоминает. Задокументированного вреда при регистрационных дозах нет, поэтому уровень D: польза не доказана, но и нетто-минуса по имеющимся данным не показано.

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы