Дефицит B12 с неврологической симптоматикой

Демиелинизация задних и боковых столбов спинного мозга при дефиците витамина B12. Проявляется парестезиями, нарушением глубокой чувствительности, атаксией, когнитивными нарушениями. Неврологическая симптоматика развивается до анемии и может быть первым проявлением дефицита.

МКБ-10 E53.81 препарат

Другие названия: Фуникулярный миелоз, Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга

Препараты при этом состоянии

AЦианокобаламинПервая линия · Витамины. Стимуляторы гемопоэзаПри фуникулярном миелозе и других неврологических проявлениях дефицита B12 цианокобаламин или гидроксокобаламин в высоких дозах парентерально – единственная патогенетическая терапия. Максимальный эффект – в первые 6 месяцев, до развития необратимой аксональной дегенерации. При позднем начале терапии неврологический дефицит может сохраняться частично. Раннее подозрение на дефицит B12 требует проверки уровня B12 и гомоцистеина, не откладывая терапию до получения результатов.

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы