Симптомы легкой сердечной недостаточности (NYHA II)

Сердечная недостаточность II функционального класса по NYHA: одышка, утомляемость и сердцебиение при обычной бытовой нагрузке, но без жалоб в покое. Диагноз подтверждают по эхокардиографии, BNP/NT-proBNP и клинике. По рекомендациям ESC HF 2021 терапию первой линии формируют ингибиторы АПФ или сартаны, бета-блокаторы, антагонисты минералокортикоидных рецепторов и SGLT2-ингибиторы; растительные препараты в схему не входят.

МКБ-10 I50.91 препарат

Другие названия: Легкая сердечная недостаточность, ХСН NYHA II, Сердечная недостаточность с симптомами при умеренной нагрузке

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

CБоярышник (Crataegus monogyna / laevigata)Не рекомендуют · Лекарственное растение; EMA HMPC well-established use при легких симптомах нервозности и traditional use при умеренной хронической сердечной недостаточности; стандартизованный экстракт WS 1442 (Crataegutt)Боярышник – растительное средство с EMA HMPC traditional use при легких симптомах хронической сердечной недостаточности (NYHA I-II) у пациентов, у которых исключена тяжелая патология. Cochrane 2008 показал умеренное улучшение переносимости нагрузки и симптомов одышки. Крупное рандомизированное исследование SPICE (Holubarsch 2008, n = 2681, NYHA II-III) дало главный результат: WS 1442 не снижает сердечно-сосудистую смертность на фоне стандартной терапии. ESC HF 2021 боярышник в схему лечения хронической сердечной недостаточности не включают. Боярышник не заменяет ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты минералокортикоидов и SGLT2-ингибиторы. Если боярышник предложили вместо стандартной терапии – обратитесь за вторым мнением к кардиологу.

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы