Хронический тонзиллит и фарингит
Хронические воспалительные изменения миндалин и слизистой глотки с периодическими обострениями. Международные руководства (IDSA, NICE NG84) подчеркивают, что системные антибиотики нужны только при документированной стрептококковой инфекции. «Иммуномодуляторы» для полости рта в зарубежных рекомендациях отсутствуют.
МКБ-10 J31.22 препарата
Другие названия: Хронический фарингит, Хронический тонзиллит
Маркетинговые заявления без доказательной базы
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
- Dα-Глутамил-L-триптофанНе рекомендуют · Прочие иммуностимуляторы (синтетические пептиды, локальная классификация)При хроническом тонзиллите и фарингите тимоген в международных оториноларингологических рекомендациях (AAO-HNS, ESPO) не упоминают. Доказательная тактика – соблюдение гигиены, при гнойных обострениях – антибиотикотерапия по показаниям, тонзиллэктомия при подтвержденных рецидивах по критериям Paradise.
- FИмудон (поливалентный бактериальный лизат)Не рекомендуют · Прочие препараты для лечения заболеваний полости рта (локальная классификация)Международные клинические рекомендации по хроническому тонзиллиту и фарингиту (IDSA 2012, NICE NG84, CKS) Имудон не включают. При документированной стрептококковой инфекции назначают антибиотики. При вирусных и смешанных формах – симптоматическое лечение. Бактериальные лизаты для полости рта зарубежное медицинское сообщество не использует.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы