Коагулопатия при холестазе и мальабсорбции

Снижение синтеза витамин-К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X, протеинов C, S) при состояниях с нарушенным всасыванием жирорастворимых витаминов. Развивается при холестатических заболеваниях печени, муковисцидозе, синдроме короткой кишки, длительной парентеральной нутритивной поддержке, целиакии. Лабораторно проявляется удлинением протромбинового времени и МНО, клинически – повышенной кровоточивостью.

МКБ-10 E56.11 препарат

Другие названия: Дефицит витамина К при синдроме мальабсорбции, Гипопротромбинемия при холестазе

Препараты при этом состоянии

AФитоменадионПервая линия · Витамин K1, гемостатик, антидот при передозировке кумариновых антикоагулянтовВитамин K1 – первая линия коррекции витамин-К-дефицитной коагулопатии при холестатических заболеваниях печени, синдроме мальабсорбции (муковисцидоз, целиакия, синдром короткой кишки), длительной парентеральной нутритивной поддержке. Дозы: 5–10 мг внутримышечно или подкожно ежедневно 3 дня, далее по уровню МНО. У детей с холестазом – 1–2 мг/кг. У пациентов с тяжелой коагулопатией и кровотечением – 10 мг внутривенно медленно с одновременным переливанием PCC или СЗП.

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы