От чего назначают Фитоменадион?
Фитоменадион рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Геморрагическая болезнь от дефицита витамина K (уровень доказательности A), Коагулопатия при холестазе и мальабсорбции (уровень доказательности A), Реверсия антикоагулянтного эффекта варфарина (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Какие побочные эффекты у Фитоменадион?
Частые побочные эффекты Фитоменадион (≥ 1 из 100): Раздражение в месте инъекции, Преходящее покраснение лица (flushing), Привкус во рту. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Можно ли Фитоменадион при беременности?
FDA-категория C. Категория FDA C. AEMPS разрешает фитоменадион у беременных при подтвержденном дефиците витамина K или для коррекции коагулопатии. Профилактика геморрагической болезни новорожденного у матерей с эпилепсией на индуцирующих ферментах антиконвульсантах (фенитоин, карбамазепин) – дополнительный фитоменадион 10 мг/сут перорально с 36-й недели.
Можно ли Фитоменадион при грудном вскармливании?
Совместим (Hale L1). Фитоменадион проникает в молоко в небольших количествах. Несмотря на это, профилактика HDN новорожденному обязательна – содержания в молоке недостаточно для адекватного уровня K у ребенка.
Кому Фитоменадион противопоказан?
Фитоменадион противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к фитоменадиону или компонентам препарата; Запрещено внутривенное болюсное введение без разведения (риск анафилактоидных реакций со смертельным исходом, особенно с детьми). Полный список в разделе «Безопасность».
укол витамина K в роддоме – это лишнее, можно отказаться или заменить каплями
внутримышечная инъекция K1 1 мг в первые часы жизни – единогласная рекомендация AAP, NICE, WHO, российских клинических рекомендаций по нормальной беременности. Без профилактики риск поздней VKDB с внутричерепным кровоизлиянием – 4–7 случаев на 100 000 живорожденных. Пероральные схемы допустимы при отказе от инъекции, но менее эффективны.
вместо K1 младенцу можно дать Викасол
Викасол – это K3 (менадион натрия бисульфит), синтетическая молекула. У новорожденных K3 вызывает гемолитическую анемию и риск ядерной желтухи. AAP, ESPGHAN, NICE прямо указывают: для VKDB применяют только K1 (фитоменадион). В международной педиатрической практике K3 не используют десятки лет. В российских инструкциях Викасол еще присутствует как препарат «витамина K» – это устаревшая практика.
витамин K в роддоме связан с детским лейкозом
эта гипотеза появилась в одной публикации Golding et al. 1992 года, но в последующих крупных эпидемиологических исследованиях (Roman 2002, Fear 2003, McKinney 2003) связь не подтвердили. AAP в позиционном документе явно отвергает гипотезу. Отказ от профилактики K1 на основании этого мифа повышает реальный риск VKDB.
K1 и K2 взаимозаменяемы – это просто витамины K
молекулы разные, ткани-мишени разные, показания разные. K1 (фитоменадион) – печеночные факторы свертывания, единственная форма для VKDB и реверсии варфарина. K2 (менахинон) – тканевые Gla-белки, маркетинг для костей и сосудов с слабой клинической базой. Между собой они не заменяют друг друга по показаниям.
дополнительный прием K1 у взрослых улучшает свертываемость
у здорового взрослого витамин K не дефицитен, факторы свертывания синтезируются нормально. Дополнительный прием K1 без клинических показаний эффекта не дает. У пациентов на варфарине дополнительный прием K1 опасен – нарушает антикоагуляцию.