Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

Транексамовая кислота

AEMPS

Антифибринолитики, аминокислоты

АТХ-код: B02AA02

Торговые названия: Транексам, Циклокапрон, Стагемин, Транексамовая кислота

Обновлено · Методология

Показания

A

Обильные менструальные кровотечения

Первая линия

По NG88 и 2024 транексамовая кислота – первая линия фармакотерапии обильных менструальных кровотечений (меноррагии) у пациенток без органической патологии. Перорально 1 г 3–4 раза в сутки в первые 3–5 дней цикла. Уменьшает менструальную кровопотерю на 40–50 %. Эффект только во время приема, не влияет на цикл и не контрацептивен.

Источники

  1. Cochrane Database of Systematic Reviews: Antifibrinolytics for heavy menstrual bleeding (2018)
  2. NICE: Heavy menstrual bleeding: assessment and management (NG88) (2018)
  3. Cochrane Database of Systematic Reviews: Interventions for heavy menstrual bleeding; overview of Cochrane reviews and network meta-analysis (2022)

МКБ-10: N92.0 · МКБ-11: GA20.50

A

Послеродовое кровотечение

Первая линия

Препарат первой линии при послеродовом кровотечении по 2022 и FIGO 2018. Исследование WOMAN (Lancet 2017, более 20 000 пациенток) показало снижение смертности от кровотечения на 19 % при введении в первые 3 часа после родов. Доза 1 г внутривенно в течение 10 минут, при сохраняющемся кровотечении – вторая доза через 30 минут. WHO рекомендует обязательное наличие в родильных стационарах.

Источники

  1. Lancet: Effect of early tranexamic acid administration on mortality, hysterectomy, and other morbidities in women with post-partum haemorrhage (WOMAN): an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. (2017)
  2. WHO recommendation on tranexamic acid for the treatment of postpartum haemorrhag: WHO recommendation on tranexamic acid for the treatment of postpartum haemorrhage (2017) (2017)
  3. Cochrane Database Syst Rev: Tranexamic acid for preventing postpartum haemorrhage after vaginal birth. (2025)

МКБ-10: O72 · МКБ-11: JA43

A

Травматическое кровотечение

Первая линия

Препарат первой линии у пациентов с тяжелой травмой и активным кровотечением по CRASH-2 (Lancet 2010, более 20 000 пациентов): смертность от кровотечения снизилась примерно на 15 % (ОР 0,85). Эффект зависит от времени: максимум пользы при введении в первый час, после 3 часов – нейтральный или отрицательный. Доза 1 г внутривенно за 10 минут, далее 1 г в течение 8 часов.

Источники

  1. The Lancet: Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2): a randomised, placebo-controlled trial (2010)
  2. The Lancet: The importance of early treatment with tranexamic acid in bleeding trauma patients: an exploratory analysis of the CRASH-2 randomised controlled trial (2011)
  3. Cochrane Database of Systematic Reviews: Antifibrinolytic drugs for acute traumatic injury (2015)

МКБ-10: T79.2

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

F

Острая респираторная вирусная инфекция (простуда)

Не рекомендуют

Транексамовая кислота при и боли в горле в международных рекомендациях не упоминается. Распространенное в РФ применение ингаляций транексамовой кислоты при стенозирующих ларинготрахеитах у детей не подкреплено доказательной базой – Кокрейновские обзоры эффективности не подтверждают. Стандартная терапия крупа – небулайзеры с эпинефрином и системные глюкокортикоиды (дексаметазон, будесонид).

Источники

  1. J Gen Fam Med: Tranexamic Acid for Acute Upper Respiratory Tract Infection-Associated Sore Throat Pain: A Randomized Controlled Trial. (2026)
  2. Cochrane Database Syst Rev: Glucocorticoids for croup in children. (2018)
  3. Cochrane Database Syst Rev: Nebulized epinephrine for croup in children. (2013)

МКБ-10: J00 · МКБ-11: CA00

Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Конкурентный ингибитор активации плазминогена в плазмин на лизиновых сайтах фибрина. Подавляет фибринолиз, стабилизирует образующиеся сгустки, снижает кровопотерю. Не активирует свертывание – не повышает риск патологического тромбообразования у пациентов без сопутствующих факторов риска. Период полувыведения короткий (2 часа), эффект развивается за 1–2 часа после внутривенного введения, чуть позже после перорального.

Безопасность

Противопоказания

  • Активный тромбоэмболизм (ТЭЛА, ТГВ, инсульт)
  • Анамнез венозных или артериальных тромбозов
  • Тромбофилические состояния
  • Субарахноидальное кровоизлияние
  • Тяжелая почечная недостаточность
  • Гиперчувствительность
  • Внутрисосудистая коагулопатия (без сопутствующего лечения)

Серьезные побочные эффекты

  • Венозный или артериальный тромбоэмболизм у пациентов с факторами риска
  • Судороги (особенно при внутривенном введении в высоких дозах в кардиохирургии)
  • Нарушения зрения (изменения цветовосприятия) – редко
  • Гиперчувствительность вплоть до анафилаксии (очень редко)

Частые побочные эффекты

  • Тошнота, диарея
  • Головная боль
  • Боли в животе
  • Менструальные изменения у некоторых пациенток

Беременность: можно ли принимать Транексамовая кислота?

Применение оправдано при послеродовом кровотечении и в третьем триместре по жизненным показаниям. По исследованию WOMAN-2 у пациенток с угрозой потери крови во время родов ТКА может рассматриваться индивидуально.

Кормление грудью: можно ли принимать Транексамовая кислота?

Проникает в грудное молоко в незначительных количествах. По LactMed совместим с кормлением грудью.

Рассчитать RIDПолный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

При послеродовом кровотечении и травме – внутривенно как можно раньше, желательно в первые 3 часа от начала кровотечения. После 3 часов эффективность резко снижается. При меноррагии перорально по 1 г 3–4 раза в сутки в первые 3–5 дней менструации, не более 4 г в сутки. У пациенток с почечной недостаточностью дозу снижают.

Частые мифы

Миф: «транексам останавливает любое кровотечение». Факт: эффект на остановку кровотечения убедительно показан у послеродового, травматического и менструального кровотечений. При других ситуациях (носовые кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения) данные ограничены или отсутствуют, базовая терапия определяется причиной.

Миф: «транексам опасен из-за тромбозов». Факт: у пациентов без тромбофилии и активной венозной патологии транексам безопасен. У пациентов с активным или недавним тромбоэмболизмом препарат противопоказан.

Миф: «транексам нужен при ». Факт: международные рекомендации не подтверждают применение при ОРВИ, ларингите и боли в горле. Это российская локальная практика без доказательной базы.
Упоминания в инструкциях1 упоминание

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

  • Умеренноеanticonceptivos hormonalesкласс из инструкции
    «El ácido tranexámico debe administrarse con precaución en las pacientes que toman anticonceptivos orales, debido al aumento del riesgo de trombosis.»

    AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Транексамовая кислота?

Транексамовая кислота рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Обильные менструальные кровотечения (уровень доказательности A), Травматическое кровотечение (уровень доказательности A), Послеродовое кровотечение (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Транексамовая кислота?

Частые побочные эффекты Транексамовая кислота (≥ 1 из 100): Тошнота, диарея, Головная боль, Боли в животе, Менструальные изменения у некоторых пациенток. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Транексамовая кислота при беременности?

Применение оправдано при послеродовом кровотечении и в третьем триместре по жизненным показаниям. По исследованию WOMAN-2 у пациенток с угрозой потери крови во время родов ТКА может рассматриваться индивидуально.

Можно ли Транексамовая кислота при грудном вскармливании?

Проникает в грудное молоко в незначительных количествах. По LactMed совместим с кормлением грудью.

Кому Транексамовая кислота противопоказан?

Транексамовая кислота противопоказан при следующих состояниях: Активный тромбоэмболизм (ТЭЛА, ТГВ, инсульт); Анамнез венозных или артериальных тромбозов; Тромбофилические состояния; Субарахноидальное кровоизлияние; Тяжелая почечная недостаточность. Полный список в разделе «Безопасность».

транексам останавливает любое кровотечение

эффект на остановку кровотечения убедительно показан у послеродового, травматического и менструального кровотечений. При других ситуациях (носовые кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения) данные ограничены или отсутствуют, базовая терапия определяется причиной.

транексам опасен из-за тромбозов

у пациентов без тромбофилии и активной венозной патологии транексам безопасен. У пациентов с активным или недавним тромбоэмболизмом препарат противопоказан.

транексам нужен при ОРВИ

международные рекомендации не подтверждают применение при ОРВИ, ларингите и боли в горле. Это российская локальная практика без доказательной базы.

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

Другие препараты этой группы

Элтромбопаг, Менахинон (витамин K2), Менахинон-7, Фитоменадион