Осложненная интраабдоминальная инфекция

Инфекция выходит за пределы полого органа: содержимое кишки попадает в брюшную полость при перфорации, несостоятельности анастомоза, гангренозном аппендиците или холецистите. Флора смешанная, с кишечными грамотрицательными палочками и анаэробами. Лечение стоит на двух опорах: контроль очага (операция или дренирование) и антибиотик широкого спектра. Одна только антибактериальная терапия при неудаленном очаге не работает.

МКБ-10 K65.01 препарат

Другие названия: Вторичный перитонит, Абсцесс брюшной полости

Препараты при этом состоянии

AМеропенемПервая линия · Карбапенемовый антибиотик для внутривенного введенияОсложненная интраабдоминальная инфекция прямо названа в ficha técnica Archifar (AEMPS) среди показаний. Логика выбора тут в спектре: при перфорации или несостоятельности анастомоза в брюшную полость выходит смешанная флора, и меропенем накрывает кишечные грамотрицательные палочки вместе с анаэробами одним препаратом, без добавления метронидазола. Это не первая линия для любого аппендицита: карбапенем берут при внутрибольничном происхождении инфекции, недавней антибактериальной терапии, тяжелом состоянии или известном носительстве устойчивой флоры. Антибиотик не отменяет контроль очага – без операции или дренирования он не спасает. Длительность курса считают от дня адекватного дренирования, а не от первой дозы.

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы