Осложненная бактериальная инфекция кожи и мягких тканей

Бактериальная инфекция, поражающая глубокие структуры кожи и подкожно-жировую клетчатку: глубокий целлюлит, инфицированные язвы, постоперационные раны, диабетическая стопа с системными проявлениями. По IDSA 2014 и SEIMC 2023 при подозрении на MRSA – ванкомицин, линезолид, даптомицин или цефтаролин. Эмпирическую терапию начинают сразу после посева; дренируют абсцессы. При признаках системного ответа (SIRS, sepsis) – внутривенно в стационаре.

МКБ-10 L08.91 препарат

Другие названия: Осложненная ИКМТ, cSSTI, Тяжелый целлюлит, Некротизирующий фасциит (часть случаев)

Препараты при этом состоянии

AДаптомицинВторая линия · Циклический липопептидный антибиотикОсложненные инфекции кожи и мягких тканей у взрослых пациентов, в том числе при подтвержденном MRSA. По IDSA 2014 и SEIMC 2023 – альтернатива ванкомицину при непереносимости, при вмс MRSA с MIC ≥1,5 мг/л или при отсутствии ответа на ванкомицин за 72 часа. Доза: 4 мг/кг в/в 1 раз в сутки 7–14 дней. При тяжелой почечной недостаточности (CrCl <30) интервал 48 часов. Эмпирически назначают только после посева.

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы