Отравление цианидами

Ингаляционное или пероральное отравление цианидами при пожарах с горением полимеров, аварийных утечках на промышленных предприятиях, попытках суицида амигдалином. Цианид блокирует митохондриальный комплекс IV, кислород перестает усваиваться тканями. Клиника: судороги, кома, метаболический ацидоз, остановка сердца. Антидот – гидроксокобаламин 5 г внутривенно (Cyanokit) или комбинация нитритов с тиосульфатом натрия.

МКБ-10 T57.31 препарат

Другие названия: Цианистое отравление, Дым ингаляция (карбоксигемоглобин + цианид)

Препараты при этом состоянии

AГидроксокобаламинПервая линия · Витамин B12 (форма выбора в Европе) и антидот при отравлении цианидамиГидроксокобаламин в форме Cyanokit (SERB) – антидот первой линии при отравлении цианидами, в том числе при ингаляции дыма от горения полимеров. AEMPS регистрирует Cyanokit 5 г для внутривенного введения. Доза: 5 г внутривенно за 15 минут (при тяжелом отравлении до 10 г). Преимущество над комбинацией нитритов с тиосульфатом: не вызывает метгемоглобинемии и гипотонии, поэтому безопасен у пациентов с одновременным отравлением угарным газом. Окрашивает кожу, слизистые и мочу в красный или розовый цвет на 1–7 дней – не повод для тревоги, но искажает лабораторные тесты (билирубин, креатинин, магний).

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы