Спазм гладкой мускулатуры ЖКТ

Острая или эпизодическая спазматическая боль в животе на фоне функциональных нарушений (СРК), кишечных инфекций, желчной или почечной колики. По NICE NG61 (2017) и WGO 2023 первая линия при функциональной спазматической боли – спазмолитики (гиосцина бутилбромид, отилония бромид, мебеверин) коротким курсом. При сильной острой боли с подозрением на хирургическую патологию (аппендицит, перфорация) спазмолитики не назначают до исключения диагноза.

МКБ-10 R10.42 препарата

Другие названия: Кишечная колика, Спастическая боль в животе

Препараты при этом состоянии

BГиосцина бутилбромидПервая линия · Спазмолитик, четвертичное аммониевое соединение алкалоидов красавкиПрепарат первой линии при острых спазматических болях в животе функционального происхождения по NICE NG61 (2017) и WGO 2023. Доза 10–20 мг 3–4 раза в сутки внутрь или 20 мг внутримышечно/внутривенно при тяжелой колике. По мета-анализу Annaházi 2014 эффективность над плацебо умеренная при низком качестве доказательств. Курс короткий – обычно 1–3 дня; при сохраняющейся боли требуется обследование.

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

DДомперидонНе рекомендуют · Прокинетик, периферический антагонист допаминовых D2 рецепторовOff-label применение домперидона как галактогога для стимуляции лактации (10–20 мг 3 раза в сутки) распространено в форумах кормящих матерей. Доказательная база слабая (мета-анализ Asztalos 2017 показал умеренный эффект на объем молока без улучшения исходов вскармливания), а риск удлинения QT и желудочковых аритмий у матери и потенциальная экскреция в молоко делают такое применение проблематичным. FDA в 2004 году выпустила предупреждение против использования при лактации. В Испании и других странах ЕС галактогог – не зарегистрированное показание; при недостаточной лактации первая линия – оптимизация прикладывания и консультация специалиста по грудному вскармливанию.

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы