Печеночная энцефалопатия

Обратимое нарушение функций мозга у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью или портосистемными шунтами. Ключевую роль играет накопление аммиака. Проявления варьируют от нарушений сна и внимания до комы.

МКБ-10 K72.91 препарат

Другие названия: ПЭ, Печеночная кома

Препараты при этом состоянии

BL-орнитин-L-аспартат (LOLA)Дополнение к терапии · Гипоаммониемическое средство (L-орнитин-L-аспартат)L-орнитин-L-аспартат (LOLA) – комбинированный препарат для клинической гепатологии, в отличие от свободной аминокислоты L-орнитина. EASL и AASLD в совместных рекомендациях 2014 года включили LOLA как вспомогательную опцию при явной печеночной энцефалопатии у пациентов с циррозом, в дополнение к лактулозе и рифаксимину. Cochrane 2018 года включил 36 РКИ и нашел снижение смертности и улучшение психометрических тестов с очень низким качеством доказательств, результат неопределенный; авторы отметили риск систематической ошибки в части исследований. Самостоятельный прием бытовой добавки L-орнитина с iHerb не заменяет назначения гепатолога; решение об LOLA принимает врач после оценки степени энцефалопатии и функции печени.

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы