Хронический гепатит B

Длительная (более 6 месяцев) инфекция вирусом гепатита B с персистенцией HBsAg. Без лечения приводит к циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме. У пациентов с активной репликацией HBV-ДНК и повреждением печени показана противовирусная терапия пероральными нуклеоз(т)идными аналогами.

МКБ-10 B18.11 препарат

Другие названия: ХВГ B, Хроническая HBV-инфекция

Препараты при этом состоянии

AЭнтекавирПервая линия · Нуклеозидный аналог гуанозина, противовирусное средство при HBVПрепарат первой линии при хроническом гепатите B у взрослых с компенсированной или декомпенсированной болезнью печени, без ранее полученных нуклеоз(т)идных аналогов. EASL 2017 и испанский консенсус AEEH 2020 ставят энтекавир (0,5 мг/сут) и тенофовир в один ряд для пациентов без резистентности к ламивудину. У пациентов с ламивудин-резистентностью – переход на тенофовир, не повышение дозы энтекавира. Цель терапии – подавление HBV-ДНК до неопределяемых значений и нормализация АЛТ; HBsAg-сероконверсия редка.

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы