Гипертиреоз в первом триместре беременности

Тиреотоксикоз у беременной женщины в I триместре. Требует осторожной фармакотерапии: тиамазол связан с тератогенностью (аплазия кожи, пороки развития), пропилтиоурацил – препарат выбора в I триместре по рекомендациям ATA 2017.

МКБ-10 O99.21 препарат

Другие названия: Тиреотоксикоз у беременных

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

FТиамазолНе рекомендуют · Антитиреоидные препараты. Серосодержащие производные имидазолаВ I триместре беременности тиамазол не применяют как препарат первой линии. ATA 2017 рекомендует переход на пропилтиоурацил при подтверждении беременности и продолжение пропилтиоурацила до конца I триместра. Это связано с риском тиамазол-эмбриопатии: аплазия кожи волосистой части головы, атрезия хоан и пищевода, пороки развития передней брюшной стенки. После I триместра возможен обратный переход на тиамазол, так как пропилтиоурацил несет повышенный риск гепатотоксичности.

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы