Гипокалиемия (дефицит калия)

Снижение калия плазмы ниже 3.5 ммоль/л. Самые частые причины – прием петлевых или тиазидных диуретиков, диарея и рвота, первичный или вторичный гиперальдостеронизм, синдром Кушинга. Симптомы – мышечная слабость, судороги икр, парестезии, аритмия. При уровне ниже 3.0 ммоль/л повышается риск желудочковых аритмий, особенно у пациентов, принимающих дигоксин или препараты с QT-удлинением. Терапия – устранение причины и пероральный или внутривенный калий.

МКБ-10 E87.61 препарат

Другие названия: Низкий уровень калия, Гипокалиемия, K+ < 3.5 ммоль/л

Препараты при этом состоянии

BЦитрат калияПервая линия · Соль калия с системным ощелачивающим эффектом, препарат для профилактики камней почек и коррекции гипокалиемииЦитрат калия применяют при гипокалиемии, особенно когда нужна одновременная коррекция метаболического ацидоза – например, при дистальном канальцевом ацидозе, синдроме Фанкони, тяжелой диарее. У пациентов с гипокалиемией от тиазидных или петлевых диуретиков чаще выбирают хлорид калия, потому что одновременно теряется хлорид. Дозы цитрата калия подбирают по уровню K+ плазмы и тяжести симптомов, типичная доза – 20–40 мЭкв 2–3 раза в сутки. Контроль K+ через 3–7 дней, обязателен мониторинг функции почек и сопутствующих препаратов с риском гиперкалиемии – ИАПФ, БРА, спиронолактон, эплеренон, триметоприм. Гайдлайны KDIGO 2020 и испанская SEN 2022.

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы