Гипофосфатемия (дефицит фосфора)

Снижение фосфата плазмы ниже 0.8 ммоль/л (2.5 мг/дл). Типичные причины – синдром повторного питания у пациентов с тяжелой потерей веса, хронический алкоголизм, диабетический кетоацидоз в фазе восстановления, длительная терапия антацидами с алюминием, дефицит витамина D, рахит. Симптомы – мышечная слабость, рабдомиолиз, дыхательная недостаточность из-за слабости диафрагмы, гемолиз, спутанность сознания. Тяжелая гипофосфатемия ниже 0.3 ммоль/л требует внутривенного фосфата.

МКБ-10 E83.31 препарат

Другие названия: Низкий фосфор крови, Refeeding syndrome, Гипофосфатемия

Препараты при этом состоянии

BФосфорПервая линия · Структурный макроэлемент костей и АТФ, лекарственная и парентеральная форма – фосфаты калия, натрия и кальцияПрепараты фосфора применяют при подтвержденной гипофосфатемии: refeeding-синдроме у пациентов с тяжелой потерей веса, после длительного голодания, у пациентов с хроническим алкоголизмом, при восстановлении после диабетического кетоацидоза, при онкологии в фазе активного роста опухолевой массы, при синдроме Фанкони, гипофосфатемическом рахите. Тактика – пероральные фосфаты 30–80 ммоль/сут при умеренной гипофосфатемии (0.3–0.8 ммоль/л) и внутривенные фосфаты 0.08–0.32 ммоль/кг каждые 6 часов при тяжелой (ниже 0.3 ммоль/л) с обязательным контролем кальция, калия, магния и функции почек. Гайдлайны ASPEN 2020 и испанская SENPE 2022. AEMPS зарегистрировала Phosphate Sandoz именно для этих показаний.

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы