Инфекционный эндокардит, вызванный Enterococcus faecalis

Инфекция внутренней оболочки сердца и клапанов, вызванная бактерией Enterococcus faecalis, чаще на фоне поражения кишечника или мочевыводящих путей. Возбудитель относится к штаммам без высокого уровня устойчивости к аминогликозидам (non-HLAR), для которых работает синергидная антибактериальная схема.

МКБ-10 I331 препарат

Другие названия: Энтерококковый инфекционный эндокардит, Эндокардит, вызванный Enterococcus faecalis (non-HLAR), Энтерококковый эндокардит

Препараты при этом состоянии

AГентамицинПервая линия · Аминогликозидный антибиотикПри эндокардите, вызванном Enterococcus faecalis без высокого уровня устойчивости к аминогликозидам (non-HLAR), гентамицин относят к первой линии: схема ампициллин + гентамицин имеет рекомендацию класса I в руководствах ESC 2023 и AHA/IDSA 2015 наравне со схемой ампициллин + цефтриаксон. Гентамицин назначают в дозе 3 мг/кг/сут в 2–3 введения ради синергидного бактерицидного эффекта с бета-лактамом, поскольку против энтерококка одна бета-лактамная терапия работает только бактериостатически. Схема ампициллин + цефтриаксон – равнозначная альтернатива при риске нефротоксичности (Fernandez-Hidalgo, 2013), и это не понижает статус гентамицина как первой линии для non-HLAR-штаммов. При стафилококковом эндокардите роль гентамицина иная – там он не первая линия, а добавка, поэтому эту карточку не следует смешивать с широким грамположительным эндокардитом.

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы