Низкий овариальный резерв в программах ВРТ

Сниженное число антральных фолликулов и низкий АМГ у женщины, готовящейся к ЭКО или другой программе вспомогательных репродуктивных технологий. Прогноз стимуляции хуже: меньше ооцитов, выше частота отмены цикла. ESHRE 2019 рекомендует DHEA как условную (conditional) опцию при подтвержденном DOR – качество доказательств низкое, решение принимает репродуктолог индивидуально.

МКБ-10 E28.31 препарат

Другие названия: DOR, Сниженный овариальный резерв, Низкий АМГ перед ЭКО, Poor responder в ВРТ

Препараты при этом состоянии

CДегидроэпиандростерон (DHEA, прастерон)Дополнение к терапии · Эндогенный С19-стероид-предшественник; в EU – аптечный препарат при надпочечниковой недостаточности и вагинальной форме (Intrarosa); в США – безрецептурный БАДDHEA рассматривают как условную (conditional) опцию при низком овариальном резерве перед ЭКО: ESHRE 2019 допускает прием 75 мг/сут за 6–12 недель до стимуляции у женщин с подтвержденным DOR (сниженный АМГ, низкий AFC). Качество доказательств низкое: Cochrane 2015 отметил умеренное повышение числа ооцитов и клинических беременностей, но риск систематической ошибки в исследованиях остается высоким. Решение принимает репродуктолог индивидуально. Самоназначение DHEA «для фертильности» без подтвержденного DOR не оправдано: препарат конвертируется в тестостерон и может усилить акне и гирсутизм.

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы