Дегидроэпиандростерон (DHEA, прастерон)

Эндогенный С19-стероид-предшественник; в EU – аптечный препарат при надпочечниковой недостаточности и вагинальной форме (Intrarosa); в США – безрецептурный БАД

АТХ-код: A14AA-DHEA

Торговые названия: Прастерон

Обновлено 24 сен 2026 · Методология

Показания

Надпочечниковая недостаточность

Дополнение к терапии

DHEA – препарат для замещения надпочечниковой недостаточности у женщин с болезнью Аддисона и вторичной адренальной недостаточностью. Endocrine Society 2014 и SEEN 2022 рассматривают DHEA как опциональное дополнение при сохраняющихся жалобах на низкое настроение и снижение либидо после полной заместительной терапии глюкокортикоидами и минералокортикоидами. Доза 25–50 мг утром. У мужчин с надпочечниковой недостаточностью DHEA не нужен: яичковый тестостерон перекрывает дефицит. Если выписали DHEA при сохранной функции надпочечников – обратитесь за вторым мнением к эндокринологу.

Источники

AEMPS: Ficha técnica de Prasterona (DHEA) (2022)

МКБ-10: E27 · МКБ-11: 5A74

Низкий овариальный резерв в программах ВРТ

Дополнение к терапии

DHEA рассматривают как условную (conditional) опцию при низком овариальном резерве перед ЭКО: 2019 допускает прием 75 мг/сут за 6–12 недель до стимуляции у женщин с подтвержденным DOR (сниженный АМГ, низкий AFC). Качество доказательств низкое: Cochrane 2015 отметил умеренное повышение числа ооцитов и клинических беременностей, но риск систематической ошибки в исследованиях остается высоким. Решение принимает репродуктолог индивидуально. Самоназначение DHEA «для фертильности» без подтвержденного DOR не оправдано: препарат конвертируется в тестостерон и может усилить акне и гирсутизм.

Источники

МКБ-10: E28.3 · МКБ-11: 5A80.5

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Климактерический синдром

Не рекомендуют

DHEA продвигают как «природную альтернативу гормональной терапии менопаузы». Системный пероральный прием неэффективен против приливов: 2024 и IMS 2024 препарат при системных климактерических симптомах не рекомендуют. Вагинальная форма прастерона (Intrarosa) одобрена AEMPS и для лечения умеренной и тяжелой вульвовагинальной атрофии – это узкое локальное показание, не «омоложение». Системные таблетки DHEA из США и iHerb в Испании не зарегистрированы. Если в менопаузе беспокоят приливы, ночная потливость или сухость – обсудите с гинекологом стандартную МГТ (терапия первой линии) или альтернативы из NICE 2024.

Источники

МКБ-10: N95.1 · МКБ-11: GA30

«Гормональный баланс» (маркетинговый запрос)

Не рекомендуют

DHEA в маркетинге БАДов идет под лозунгом «adrenal fatigue» и «hormonal reset». Endocrine Society 2014 и SEEN 2022 «adrenal fatigue» как диагноз не признают: понятие отсутствует в МКБ-10, МКБ-11 и в гайдлайнах. Реальная надпочечниковая недостаточность – редкое и опасное состояние, которое подтверждают кортизолом утром, тестом стимуляции АКТГ и определением антител, а не «слюнным кортизолом» из частной лаборатории. Прием DHEA при сохранной функции надпочечников повышает тестостерон и эстрадиол через периферическую конверсию – это не «балансировка», а ятрогенное гормональное вмешательство с риском акне, гирсутизма и гинекомастии. Если усталость, либидо или настроение беспокоят – нужны анализы и осмотр эндокринолога или терапевта, не самоназначение DHEA.

Источники

NIH ODS: Dehydroepiandrosterone (DHEA) fact sheet (2022)

Anti-age и долголетие

Не рекомендуют

DHEA – опорный препарат биохак-протоколов под лозунгом «гормон молодости». Крупный двухлетний DHEA Aging Trial (Mayo Clinic, NEJM 2006) у мужчин и женщин 60–88 лет: DHEA 75 мг/сут не улучшил композицию тела, мышечную силу, плотность костей, инсулинорезистентность и качество жизни по сравнению с плацебо. Cochrane 2003 по DHEA для когнитивных функций у пожилых эффекта не нашел. Endocrine Society 2014 указывает: у людей без надпочечниковой недостаточности рутинный прием DHEA «от старения» не оправдан. AEMPS и препарат как геропротектор не регистрировали. Побочные эффекты у женщин – угри, выпадение волос на голове и гирсутизм; у мужчин – гинекомастия и ускорение роста ДГПЖ.

Источники

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Кора надпочечников вырабатывает DHEA и его сульфат DHEA-S как предшественники половых стероидов. В периферических тканях DHEA превращается в андростендион и далее в тестостерон и эстрадиол через ферменты 3β-HSD, 17β-HSD и ароматазу. У женщин 50–75% андрогенов происходит из DHEA, у мужчин вклад скромный (5–10%) на фоне яичкового тестостерона. С возрастом уровни DHEA снижаются на 70–80% от пика в 20–25 лет, что и легло в основу маркетинговой концепции «гормон молодости». В клинике DHEA восполняет дефицит надпочечниковых андрогенов у пациенток с болезнью Аддисона.

Безопасность

Противопоказания

Беременность и грудное вскармливание
Гормон-зависимые опухоли: рак молочной железы, эндометрия, простаты, яичников
Вагинальное кровотечение неясной природы
Тяжелая печеночная недостаточность
Возраст до 18 лет
Тяжелые тромбоэмболические события в анамнезе

Серьезные побочные эффекты

Рост гормон-зависимых опухолей (рак молочной железы, эндометрия, простаты)
Тромбоэмболические события на фоне периферической конверсии в эстрадиол
Острое лекарственное поражение печени (DILI) при высоких дозах
Декомпенсация надпочечниковой недостаточности при резкой отмене у пациенток с болезнью Аддисона

Частые побочные эффекты

Угревая сыпь и жирная кожа
Выпадение волос по мужскому типу у женщин
Гирсутизм у женщин
Гинекомастия и снижение либидо у мужчин
Бессонница, раздражительность, тревога
Повышение АЛТ и АСТ

Беременность: можно ли принимать Дегидроэпиандростерон (DHEA, прастерон)?

По SmPC EMA для Intrarosa (прастерон, вагинальные овули), единственного зарегистрированного в Испании препарата прастерона (раздел 4.6), препарат не показан женщинам детородного возраста в пременопаузе, в том числе при беременности. Если беременность наступила во время лечения, Intrarosa сразу отменяют. Данных о применении Intrarosa у беременных нет, исследований репродуктивной токсичности на животных не проводили. Возможный риск для человека неизвестен.

Кормление грудью: можно ли принимать Дегидроэпиандростерон (DHEA, прастерон)?

Несовместим. Hale L5. DHEA проникает в молоко и теоретически может повлиять на гормональный статус ребенка. AEMPS не рекомендует прием в период лактации.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Дегидроэпиандростерон (DHEA, прастерон)?

Дегидроэпиандростерон (DHEA, прастерон) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Надпочечниковая недостаточность (уровень доказательности B), Низкий овариальный резерв в программах ВРТ (уровень доказательности C), Климактерический синдром (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Дегидроэпиандростерон (DHEA, прастерон)?

Частые побочные эффекты Дегидроэпиандростерон (DHEA, прастерон) (≥ 1 из 100): Угревая сыпь и жирная кожа, Выпадение волос по мужскому типу у женщин, Гирсутизм у женщин, Гинекомастия и снижение либидо у мужчин, Бессонница, раздражительность, тревога, Повышение АЛТ и АСТ. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Дегидроэпиандростерон (DHEA, прастерон) при беременности?

Можно ли Дегидроэпиандростерон (DHEA, прастерон) при грудном вскармливании?

Кому Дегидроэпиандростерон (DHEA, прастерон) противопоказан?

Дегидроэпиандростерон (DHEA, прастерон) противопоказан при следующих состояниях: Беременность и грудное вскармливание; Гормон-зависимые опухоли: рак молочной железы, эндометрия, простаты, яичников; Вагинальное кровотечение неясной природы; Тяжелая печеночная недостаточность; Возраст до 18 лет. Полный список в разделе «Безопасность».

Другие препараты этой группы

Прегненолон