Пеллагра (дефицит витамина B3)
Тяжелый дефицит ниацина и триптофана. Классические три D: дерматит на участках, открытых солнцу, диарея, деменция. Встречается при недоедании, алкоголизме, болезни Хартнапа, длительной терапии изониазидом без пиридоксина.
МКБ-10 E522 препарата
Другие названия: Дефицит ниацина, Болезнь трех D
Препараты при этом состоянии
- AНикотинамидПервая линия · Водорастворимый витамин B3 (амидная форма)Никотинамид – препарат выбора при пеллагре, потому что не вызывает flushing и хорошо переносится в высоких дозах. WHO рекомендует 100–300 мг/сут перорально в 3–4 приема 3–4 недели. Дерматит и диарея регрессируют в первые дни терапии, неврологические симптомы – за 1–2 недели. Параллельно восполняют другие витамины группы B и обеспечивают полноценное белковое питание.
- AНикотиновая кислотаПервая линия · Гиполипидемическое средство, производное никотиновой кислоты; витамин B3 в форме кислотыНикотиновая кислота – препарат выбора при подтвержденной пеллагре. WHO рекомендует никотинамид 100–300 мг/сут перорально в 3–4 приема в течение 3–4 недель с последующим переходом на физиологическую дозу. Пеллагру лечат именно никотинамидом, а не никотиновой кислотой, чтобы избежать flushing у тяжело больных пациентов. Параллельно восполняют другие витамины группы B (часто дефицит сочетанный) и обеспечивают полноценное белковое питание для восстановления синтеза триптофана.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы