Никотиновая кислота

Гиполипидемическое средство, производное никотиновой кислоты; витамин B3 в форме кислоты

АТХ-код: C04AC01

Торговые названия: Никотиновая кислота, Эндурацин

Обновлено 24 сен 2026 · Методология

Показания

Пеллагра (дефицит витамина B3)

Первая линия

Никотиновая кислота – препарат выбора при подтвержденной пеллагре. рекомендует никотинамид 100–300 мг/сут перорально в 3–4 приема в течение 3–4 недель с последующим переходом на физиологическую дозу. Пеллагру лечат именно никотинамидом, а не никотиновой кислотой, чтобы избежать flushing у тяжело больных пациентов. Параллельно восполняют другие витамины группы B (часто дефицит сочетанный) и обеспечивают полноценное белковое питание для восстановления синтеза триптофана.

Источники

МКБ-10: E52 · МКБ-11: 5B5C.0

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Дислипидемия

Не рекомендуют

Никотиновая кислота – мощный гиполипидемический препарат, который десятилетиями применяли при дислипидемии. Исследование AIM-HIGH (NEJM 2011) и HPS2-THRIVE (NEJM 2014) показали: добавление никотиновой кислоты к статинам у пациентов с контролируемым не снижает сердечно-сосудистую смертность и не уменьшает инфаркты, при этом удваивает риск тяжелых побочных эффектов – диабета, миопатии, желудочно-кишечных кровотечений, инфекций. в январе 2013 отозвала Tredaptive (никотиновая кислота + ларопипрант) с европейского рынка. 2019 и SEA 2023 не рекомендуют никотиновую кислоту как добавление к статинам. Если препарат назначили для снижения холестерина, обратитесь за вторым мнением: статины и ингибиторы PCSK9 имеют доказанную пользу.

Источники

МКБ-10: E78 · МКБ-11: 5C80

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Никотиновая кислота снижает мобилизацию жирных кислот из адипоцитов через активацию рецептора GPR109A, что уменьшает синтез ЛПОНП в печени. Снижает общий холестерин, , триглицериды и повышает в большей степени, чем любой другой липидоснижающий препарат. Активация GPR109A также вызывает классический «прилив» (flushing) – вазодилатацию через простагландин D2. Терапевтические дозы (1–2 г/сут) сильно отличаются от витаминной дозы (15–18 мг/сут).

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к никотиновой кислоте
Активная пептическая язва
Артериальное кровотечение
Тяжелое нарушение функции печени
Беременность (в липидоснижающих дозах)
Тяжелая подагра

Серьезные побочные эффекты

Гепатит и печеночная недостаточность (особенно с препаратами sustained-release)
Миопатия и рабдомиолиз (при сочетании со статинами)
Декомпенсация сахарного диабета
Обострение подагры
Ишемические инсульты (HPS2-THRIVE)

Частые побочные эффекты

Прилив (flushing) – покраснение лица и верхней части тела, ощущение жара, зуд (наиболее частая реакция, ослабляют приемом аспирина за 30 минут до)
Зуд кожи
Тошнота
Боль в эпигастрии
Повышение трансаминаз
Гипергликемия

Беременность: можно ли принимать Никотиновая кислота?

В витаминных дозах (15–18 мг/сут) никотиновая кислота безопасна и нужна при беременности. Гиполипидемические дозы (1–2 г/сут) при беременности противопоказаны: тератогенный риск не исключен, риск превышает пользу.

Кормление грудью: можно ли принимать Никотиновая кислота?

В витаминных дозах совместим (Hale L1). В гиполипидемических дозах несовместим – Hale L4, проникает в молоко в значительных количествах. При необходимости лечения дислипидемии у кормящей выбирают другие препараты.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Никотиновая кислота?

Никотиновая кислота рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Пеллагра (дефицит витамина B3) (уровень доказательности A), Дислипидемия (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Никотиновая кислота?

Частые побочные эффекты Никотиновая кислота (≥ 1 из 100): Прилив (flushing) – покраснение лица и верхней части тела, ощущение жара, зуд (наиболее частая реакция, ослабляют приемом аспирина за 30 минут до), Зуд кожи, Тошнота, Боль в эпигастрии, Повышение трансаминаз, Гипергликемия. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Никотиновая кислота при беременности?

Можно ли Никотиновая кислота при грудном вскармливании?

Кому Никотиновая кислота противопоказан?

Никотиновая кислота противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к никотиновой кислоте; Активная пептическая язва; Артериальное кровотечение; Тяжелое нарушение функции печени; Беременность (в липидоснижающих дозах). Полный список в разделе «Безопасность».

Другие препараты этой группы

Выдержанный экстракт чеснока (Aged garlic extract, Kyolic)