Лучевой мукозит

Воспаление и изъязвление слизистой полости рта, пищевода или кишечника на фоне лучевой и химиолучевой терапии. Снижает качество жизни и нарушает питание. Сопровождают боль, дисфагия, диарея.

МКБ-10 K12.301 препарат

Другие названия: Радиационный мукозит, Постлучевое поражение слизистых

Препараты при этом состоянии

BL-глутамин (свободная аминокислота)Дополнение к терапии · Условно незаменимая аминокислота, основной источник азота для синтеза нуклеотидов и питания энтероцитов и иммунных клеток. В норме поступает с белковой пищей (мясо, рыба, яйца, молочные продукты, бобовые) и синтезируется в скелетных мышцах. В БАДах продают как «средство для лечения leaky gut», «восстановления после тренировки», «иммунную поддержку у онкологических пациентов» и «средство против тяги к сахару». AEMPS и EMA как лекарство для БАД-показаний не регистрировали; есть профильное лекарство Endari (L-glutamine, FDA одобрено) при серповидноклеточной анемии для уменьшения частоты болевых кризов – это специализированная клиническая ниша, не БАД. AESAN относит обычные L-глутаминовые БАДы к complementos alimenticios.L-глутамин применяют для профилактики орального мукозита при химио- и лучевой терапии. MASCC/ISOO 2019 дали позитивную рекомендацию (suggestion in favor) для перорального глутамина при мукозите на фоне лучевой терапии головы и шеи; несколько мета-анализов показали снижение тяжести тяжелого мукозита. Для парентерального пути при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток рекомендация отрицательная. ASCO и ESPEN относят глутамин к опциональной поддержке. Глутамин безвреден; дозу и форму при поддерживающем лечении определяет онколог.

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы