Тяжелая бронхиальная астма

Астма, требующая высоких доз ингаляционных ГК + LABA (ступень 4–5 GINA) или системных ГК для контроля. Включает T2-high (эозинофильную) и T2-low фенотипы. Дополнительная терапия по GEMA 5.4 и GINA 2024: тиотропий, биологические препараты (anti-IgE, anti-IL5, anti-IL4Rα).

МКБ-10 J45.91 препарат

Другие названия: Тяжелая астма, Неконтролируемая астма на высоких ступенях

Препараты при этом состоянии

AТиотропийДополнение к терапии · М-холиноблокатор длительного действия для ингаляций (LAMA)Tiotropium Respimat – adjunct-терапия тяжелой бронхиальной астмы у взрослых и подростков 6 лет и старше, у которых ICS+LABA не дают контроля. GINA 2024 ставит tiotropium на ступенях 4–5 как опцию перед биологическими препаратами. EMA одобрила tiotropium Respimat для астмы в 2014 у взрослых, в 2017 – у детей с 6 лет. Маркетинг tiotropium при легкой астме или у детей младше 6 лет – off-label без поддержки RCT.

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы