Тяжелая депрессия

Депрессивный эпизод с тяжелой симптоматикой, значительным нарушением функционирования, риском суицида, иногда с психотическими симптомами. Требует комбинации фармакотерапии (антидепрессант, при необходимости атипичный антипсихотик) и психотерапии, часто стационарного наблюдения.

МКБ-10 F32.21 препарат

Другие названия: Тяжелый депрессивный эпизод, Большая депрессия

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

FЗверобоя продырявленного траваНе рекомендуют · Антидепрессанты. Прочие антидепрессанты растительного происхожденияЗверобой продают как «универсальный природный антидепрессант», в том числе при тяжелых депрессивных эпизодах, послеродовой депрессии, депрессии с психотическими симптомами и при суицидальных мыслях. Это опасное расширение показания. EMA HMPC ограничивает well-established use легкой и умеренной депрессией. РКИ при тяжелых эпизодах либо не показали эффекта зверобоя, либо имели методологические дефекты. NICE NG222 (2022) при тяжелой депрессии рекомендует СИОЗС/СИОЗСН в комбинации с КПТ или межличностной терапией, при необходимости – атипичные антидепрессанты, литий, ЭСТ. Замена зверобоем стандартного лечения при тяжелой депрессии повышает риск рецидива, госпитализации и суицида. Если зверобой предложили при тяжелой депрессии, послеродовой депрессии или биполярном расстройстве вместо назначенной терапии – обратитесь за вторым мнением.

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы