Синдром короткой кишки

Состояние после обширной резекции тонкой кишки с потерей абсорбционной поверхности. Сопровождают диарея, потеря массы тела, дефицит микронутриентов. Тяжелые формы требуют парентерального питания и специализированной поддержки слизистой энтероцитов.

МКБ-10 K91.21 препарат

Другие названия: Синдром короткого кишечника, Резекция кишечника с мальабсорбцией

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

DL-глутамин (свободная аминокислота)Не рекомендуют · Условно незаменимая аминокислота, основной источник азота для синтеза нуклеотидов и питания энтероцитов и иммунных клеток. В норме поступает с белковой пищей (мясо, рыба, яйца, молочные продукты, бобовые) и синтезируется в скелетных мышцах. В БАДах продают как «средство для лечения leaky gut», «восстановления после тренировки», «иммунную поддержку у онкологических пациентов» и «средство против тяги к сахару». AEMPS и EMA как лекарство для БАД-показаний не регистрировали; есть профильное лекарство Endari (L-glutamine, FDA одобрено) при серповидноклеточной анемии для уменьшения частоты болевых кризов – это специализированная клиническая ниша, не БАД. AESAN относит обычные L-глутаминовые БАДы к complementos alimenticios.L-глутамин пробовали как вспомогательный нутриент при синдроме короткой кишки. Убедительной самостоятельной пользы он не показал: в комбинированных схемах эффект приписывают гормону роста (Byrne 2005), а единственное РКИ чистого глутамина (Scolapio 2001) не улучшило исходы против плацебо. ESPEN относит глутамин к условно незаменимым аминокислотам при истощении пула, но рутинной терапией короткой кишки не считает – предпочтителен тедуглутид. Сам глутамин безвреден; заменять им доказанную терапию не стоит.

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы