Профилактика спонтанного бактериального перитонита

Длительная пероральная антибиотикопрофилактика у пациентов с циррозом и асцитом группы высокого риска: после эпизода СБП, при низком уровне белка в асцитической жидкости (менее 15 г/л) и сопутствующей почечной/печеночной декомпенсации, при кровотечении из варикозно расширенных вен.

МКБ-10 K65.01 препарат

Другие названия: Профилактика СБП, Длительная антибиотикопрофилактика при циррозе

Препараты при этом состоянии

BНорфлоксацинПервая линия · Фторхинолон второго поколенияНорфлоксацин 400 мг в сутки – препарат выбора для вторичной профилактики СБП у пациентов с циррозом и асцитом после перенесенного эпизода СБП. AASLD 2021 и EASL 2018 поддерживают эту рекомендацию. Первичная профилактика обоснована при низком уровне белка в асците (менее 15 г/л) и сопутствующей почечной или печеночной дисфункции. Кокрейновский обзор 2009 года показал снижение риска СБП на 50–60 % и снижение общей смертности. С учетом рисков фторхинолонов FDA 2018 и EMA 2019 длительность профилактики и состояние пациента переоценивают каждые 3–6 месяцев.

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы