Мышечные боли на фоне приема статинов

Жалобы на мышечные боли, скованность, слабость у пациентов, которые получают терапию ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Истинная статин-ассоциированная миалгия встречается у 1–5 % пациентов в РКИ и до 15 % в обсервационных исследованиях. Подходы: смена молекулы, снижение дозы, прерывистый прием.

МКБ-10 M62.81 препарат

Другие названия: Статин-ассоциированная миалгия

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

CУбидекаренон (коэнзим Q10)Не рекомендуют · Прочие сердечные препараты. Кофермент Q10Коэнзим Q10 широко применяют как «противоядие» от статиновой миалгии на основе теории истощения CoQ10 при приеме статинов. Доказательная база противоречива. Метаанализ Banach 2015 (12 РКИ, n=575) показал значимое снижение баллов мышечной боли. Более поздний и крупный анализ Taylor 2015 (5 РКИ, n=253) и метаанализ Qu 2018 (12 РКИ) не подтвердили эффект. В рекомендациях ESC/EAS 2019 и AHA/ACC 2018 коэнзим Q10 при статиновой миалгии не рекомендуют как доказанное средство; добавка допустима как «опция при противопоказаниях к смене статина», но не как первая линия. Первая линия при статиновой миалгии – снижение дозы, смена статина (правастатин, флувастатин), переход на режим через день.

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы