Энцефалопатия Вернике

Острое неотложное состояние из-за тяжелого дефицита тиамина. Классическая триада: офтальмоплегия, атаксия, спутанность сознания. Без срочного парентерального введения тиамина переходит в необратимый корсаковский синдром с амнезией и конфабуляциями.

МКБ-10 E51.21 препарат

Другие названия: Синдром Вернике-Корсакова, Острый дефицит B1

Препараты при этом состоянии

AТиаминПервая линия · Водорастворимый витамин B1Парентеральный тиамин – основа терапии острой энцефалопатии Вернике. EFNS и Royal College of Physicians рекомендуют тиамин 500 мг внутривенно 3 раза в сутки 2–3 дня, затем 250 мг/сут внутривенно или внутримышечно 5–7 дней, после – поддерживающая пероральная доза. Пероральные таблетки 300 мг при остром Wernicke НЕ дают достаточной биодоступности, нужно парентеральное введение. В Великобритании используют Pabrinex (тиамин + другие B-витамины) внутривенно по аналогичной схеме. Cochrane 2013 признает дефицит качественных РКИ, но клиническая практика и физиологические данные дают тиамину статус неотложной терапии.

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы