Escala de Wells para embolia pulmonar

Sobre esta calculadora

Los criterios de Wells para tromboembolismo pulmonar (TEP) son una evaluación clínica de la probabilidad pretest. Desarrollados por Wells et al. (Thromb Haemost, 2000). Siete criterios con pesos: signos clínicos de TVP (3), TEP más probable que alternativa (3), taquicardia >100 (1,5), inmovilización o cirugía en las últimas 4 semanas (1,5), TEP/TVP previo (1,5), hemoptisis (1), cáncer activo (1). Máximo 12,5. Interpretación de 3 niveles. <2: probabilidad baja (3-6%); 2-6: intermedia (20-25%); >6: alta (60-65%). De 2 niveles: <=4: poco probable; >4: probable. Algoritmo clínico. ESC 2019 recomienda el modelo de 2 niveles. TEP poco probable + dímero D negativo (ajustado por edad: 500 ng/mL hasta los 50 años; edad × 10 ng/mL a partir de 50): TEP excluido, sin más estudios. TEP poco probable + dímero D positivo: angio-TC pulmonar. TEP probable: angio-TC directamente, sin dímero D. Escalas alternativas. Geneva modificada: evita el criterio subjetivo "TEP más probable que alternativa". Algoritmo YEARS: versión simplificada con tres criterios clínicos y dímero D. PERC: regla para descartar TEP en jóvenes de bajo riesgo sin necesidad de dímero D. Cada escala tiene defensores; Wells sigue siendo la más extendida internacionalmente. Limitaciones. Criterio subjetivo "TEP más probable": depende de la experiencia clínica. No validado en embarazo: se usa el algoritmo YEARS-pregnancy adaptado con umbrales de dímero D revisados. En cáncer activo el umbral efectivo de dímero D es más bajo. No distingue TEP masivo de submasivo: tras confirmar el TEP se usan sPESI y ecocardiografía para estratificación hemodinámica.

Fuente

Wells PS et al. Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism. Thromb Haemost. 2000;83(3):416-420.

Versión de la fórmula: wells-2000-v1

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