El agente despigmentante tópico más potente. Inhibe la tirosinasa y ejerce efectos citotóxicos sobre los melanocitos. De prescripción en muchos países.
Aplicación tópica
AEficacia demostrada. Dos o más ECA independientes con criterios de valoración instrumentales.
Meta-analyses confirm superiority over other depigmenting agents for melasma and post-inflammatory hyperpigmentation. Kligman's triple combination (hydroquinone + tretinoin + corticosteroid) is the gold standard for melasma treatment.
2–4% (bajo receta en la mayoría de los países)
La hidroquinona (Hydroquinone) es el agente despigmentante tópico más potente en dermatología, en uso desde los años 1960. De obtención sintética. Mecanismo. Inhibe de forma competitiva la tirosinasa, enzima clave de la síntesis de melanina. Además es citotóxica para los melanocitos: se oxida a benzoquinona, que daña sus membranas y mitocondrias. Reduce la síntesis de melanina y el número de melanocitos activos en la zona tratada. Dónde se aplica. Forma farmacéutica al 2-4%; en formulación magistral hasta el 10%. Estándar de tratamiento del melasma, la hiperpigmentación postinflamatoria y los léntigos. A menudo en la fórmula de Kligman (hidroquinona 4% + tretinoína 0,05% + dexametasona 0,01%) para melasma grave. En España solo con receta (Pranagen, Crema Despigmentante, fórmula de Kligman por formulación magistral). En EE. UU. las formas al 2% se vendieron OTC hasta 2020, luego la FDA las retiró del OTC por el riesgo de ocronosis y dudas de seguridad. Base de evidencia. Numerosos RCT desde los años 1970 confirmaron la eficacia en melasma (Ennes 2000, metaanálisis Espinal-Perez 2004), reducción del MASI-score del 30-50% en 8-12 semanas. Supera a la mayoría de alternativas (ácido azelaico, ácido kójico, arbutina). La combinación con tretinoína y corticoide da más efecto. Controversia y ocronosis. El uso prolongado (>6-12 meses) a concentraciones altas (>4%) provoca ocronosis exógena – coloración gris-azulada de la piel por acumulación de ácido homogentísico en la dermis. Más frecuente en pieles oscuras. Casos raros pero irreversibles. El SCCS de la UE clasifica la hidroquinona como carcinógeno de categoría 2 para uso sistémico, pero las concentraciones dermatológicas tópicas no están prohibidas (con receta). En cosmética, el Reglamento UE 1223/2009 la permite solo en tintes capilares ≤0,3% y en uñas artificiales ≤0,02%; en cremas cutáneas está prohibida. Seguridad. Irritación, eritema, descamación – frecuentes. Hipo- o hiperpigmentación persistente con uso incorrecto. Se recomiendan ciclos de 3-6 meses con descansos. Embarazo – contraindicada (categoría C de la FDA). Se describe una absorción sistémica del 4-6% en gestantes. Lactancia – contraindicada. Alternativas: ácido tranexámico (tópico y oral), ácido azelaico, cisteamina.
Potencial de irritación
La extensión de Evigrade muestra una etiqueta de composición en Wildberries, Goldapple, Letu, iHerb, Sephora y otras 12 tiendas. Este ingrediente y los demás del producto aparecen con su evidence-tier, riesgo alergénico y avisos en embarazo y lactancia.
Hidroquinona no se recomienda durante el embarazo. Mejor elegir una alternativa de la misma categoría.
Hidroquinona es adecuado para: normal, mixta, grasa. Usar con precaución en: sensible, seca.
Hidroquinona tiene un potencial irritante moderado. La piel sensible puede mostrar una reacción transitoria que suele ceder con la adaptación.
El agente despigmentante tópico más potente.
El nombre INCI del componente es Hydroquinone. También puede aparecer como: Benzene-1,4-Diol.
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Riesgo alérgico
ModeradoDurante el embarazo
EvitarPara piel sensible
El uso prolongado (>6 meses) sin descansos puede provocar ocronosis, oscurecimiento cutáneo irreversible. Se emplea en ciclos de 3–4 meses con pausas.
Adecuado para
Usar con precaución
2–4% (bajo receta en la mayoría de los países)