Бактериальный вагиноз

Дисбиоз влагалищной флоры с преобладанием анаэробных бактерий и снижением лактобактерий. Симптомы – серовато-белые выделения с рыбным запахом. Лечение – метронидазол перорально или вагинально.

МКБ-10 N762 препарата

Другие названия: БВ

Препараты при этом состоянии

AМетронидазолПервая линия · Производные имидазола (антипротозойные / антибактериальные)Первая линия терапии бактериального вагиноза по CDC STI 2021 и ACOG. Перорально 500 мг 2 раза в сутки 7 дней или интравагинально 0,75 % гель 5 г 1 раз в сутки 5 дней. Альтернатива – клиндамицин. Лечение полового партнера при БВ не показано (БВ не считают строго ИППП).

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

DLactobacillus rhamnosus GG (LGG)Не рекомендуют · Пробиотик, штамм Lacticaseibacillus rhamnosus GG. БАД в РФ и ES; в EU и США доступен как food supplement или medical food, AEMPS как лекарство не регистрируетLGG предлагают при бактериальном вагинозе как «восстановление вагинальной микробиоты после метронидазола» или как монотерапию. WHO STI 2021 и IUSTI 2018 при бактериальном вагинозе первой линией указывают метронидазол 500 мг 2 раза в день × 7 дней перорально или метронидазол 0,75% вагинальный гель × 5 дней или клиндамицин 2% крем × 7 дней. Пробиотики (включая LGG и L. crispatus) – опция с ограниченной evidence-базой, мелкие РКИ показали разнородные результаты при адъювантном использовании после антибиотика для снижения частоты рецидивов. У женщин с рецидивирующим БВ обязательно обследование на STI (хламидия, гонорея, трихомониаз) и обсуждение факторов риска (новый или несколько половых партнеров, спринцевания). Если LGG рекомендовали как замену метронидазолу или без подтверждения диагноза (критерии Amsel или окраска по Nugent), обратитесь за вторым мнением у гинеколога.

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы